К эффективности двухслойной пластики позвоночного канала при спинномозговых грыжах

The analyses of the results of surgical treatment patients with congenital hernias of the spinal cord show that in comparison with traditional method the proposed method - double-layer plastic of posterior wall of the spinal cord is more effective which could promote to decrease of the postoperative complications 1,5-2 times less.

The success of the surgical treatment of the hernias of the spinal cord depends on the reliability of the performed plastic of posterior wall of the spinal cord. However, for the present time there are not the most reliable methods of plastic of posterior wall of the spinal cord.

We were observed 98 patients with congenital hernias of the spinal cord at the age from 2 days to 12 years old who had hospital treatment in neurosurgical departments of clinic of SamMI and of the Samarkand oblast multiprofile clinical hospital for the last 12 years. Clinical investigation revealed that rough neurological disorders such as paresis and paralysis of lower extremity with disorders of the function of pelvic organs and sensational disorders were observed in 38,7% (38) of patients, partial neurological disorders (only lower paraparesis or disorders of the function of pelvic organs) were observed in 33,6% (33) of patients and in 27,6% (27) of patients we were not observed any neurological disorders.

The most frequent type was meningoradiculocele — 73,4%, then it was followed meningocele 18,2% and meningomyelocele 8,4%. From 83 surgically operated patients in 42 (I group) it was performed the wide spreading method of plastic of posterior wall of the spinal cord by muscle-fascia approach and in 41 patients (II group) surgical operation was performed by using the new method - double-layer plastic of posterior wall of the spinal cord which was performed by use the following technique - the cutting out flaps from muscle-aponeurosis tissue from both sides turn to the 180 degree and sewed by turns tightly and hermetically one by one.

Immediate and distant results of the performed surgical operations showed that modified by us method of double-layer plastic of posterior wall of the spinal cord has a series of advantages in comparison with traditional method. So, if liquorea in postoperational period in the second group observed 2 times less than in the first group, but accordingly intracranial purulent-inflammatory complications (meningitis, meningoencephalitis and so on) we examined in modified group 1,5 times less in the contrast with the first group.

In conclusion we consider that double-layer plastic of posterior wall of the spinal cord by use muscle-aponeurosis flaps is the most effective method which could promote to decrease the different types of postoperative complications in patients with congenital hernias of the spinal cord.


Успех хирургического лечения спинномозговых грыж зависит от надежности произведенной пластики задней стенки позвоночного канала. Однако, до сих пор очень надежных методов пластики задней стенки позвоночного канала отсутствуют.

Нами обследовано 98 больных с врожденной спинномозговой грыжей в возрасте от 2 дней до 12 лет, находившихся на стационарном лечении в отделениях нейрохирургии СамМИ и Самаркандской многопрофильной областной детской больницы за последнее 12 лет. Клиническое обследование выявило, что грубые неврологические нарушения в виде парезов и параличей нижних конечностей с нарушением функции тазовых органов и чувствительности отмечались у 38,7% (38) больных, частичные неврологические нарушения (только нижний парапарез или нарушение функции тазовых органов) диагностировали у 33,6% (33) пациентов, а у 27,6% (27) обследованных заметных неврологических сдвигов отмечено не было.

Наиболее частой формой оказалось менингорадикулоцеле - 73,4%, далее следовали менингоцеле 18,2%, менингомиелоцеле 8,4%. Из 83 оперированных больных 42 (1-я группа) проводился широко распространенный метод пластики задней стенки позвоночного канала мышечно-фасциальным лоскутом, а 41 больным (2-я группа) операцию проводили по новой методике - двухслойной пластикой задней стенки позвоночного канала, осуществляемый следующим образом - выкраиваемые лоскуты из мышечно-апоневротический ткани сбоку, с обеих сторон поворачиваются на 180° и поочередно сшиваются на глухо и герметично друг над другом.

Ближайшие и отдаленные результаты проведенных операций показывают, что модифицированный нами метод двухслойная пластика задней стенки позвоночного канала имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным способом лечения. Так, если ликворея в послеоперационном периоде во второй группе наблюдалась в 2 раза меньше, чем в первой, то соответственно интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения (менингит, менингоэнцефалит и пр.) встречались в модифицированной группе в 1,5 раза меньше, по сравнению с 1-ой группой.

Таким образом, двухслойная пластика задней стенки позвоночного канала мышечно-апоневротическим лоскутом является более эффективным, способствующим к уменьшению различных послеоперационных осложнений при врожденных спинномозговых грыжах.


Шодиев А.Ш., Алиев М.А.
Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд, Узбекистан