Изменение действия мышц на обратное

Двигательная функция мышц сустава, обладающего тремя степенями свободы, разнится в зависимости от его положения, а именно их вторичная функция может измениться или даже стать обратной. Наиболее типичным примером является инверсия сгибательного компонента приводящих мышц (рис. 160). При вертикальном положении тела (0°) все аддукторы являются сгибателями, за исключением задних волокон большой приводящей мышцы G, которые являются разгибателями и остаются ими вплоть до -20° разгибания. Однако этот сгибательный компонент действует лишь до тех пор, пока бедро находится ниже места прикрепления каждой из названных мышц. Таким образом, длинная приводящая мышца А остается сгибателем в положении +50°, но становится разгибателем при +70°. Подобным же образом короткий аддуктор остается сгибателем до +50°, после чего он превращается в разгибатель. Для тонкой мышцы предел, после которого она становится разгибателем, составляет +40°.

Рисунок показывает, что только истинные сгибатели могут обеспечивать сгибание до предела. При +120° напрягатель широкой фасции Т максимально укорачивается (на величину аа' или на половину длины его мышечных волокон), а поясничная мышца Р тоже почти достигает предела своего полезного сокращения, поскольку ее сухожилие теперь максимально отдаляется от подвздошно-гребенчатого возвышения. Этот рисунок позволяет понять, почему малый вертел р расположен очень далеко кзади: благодаря этому экскурсия сухожилия подвздошно-поясничной мышцы увеличивается на длину, равную толщине диафиза бедра.

Квадратная мышца бедра также отчетливо демонстрирует изменение своего действия (рис. 161: прозрачная подвздошная кость позволяет видеть бедро и квадратную мышцу): при разгибании Е в тазобедренном суставе она является сгибателем (синяя стрелка), а при сгибании F становится разгибателем (красная стрелка). Точка изменения ее функции на обратную соответствует вертикальному положению.

Эффективность работы мышц в основном зависит от положения тазобедренного сустава. Если он уже находится в положении сгибания (рис. 162), то разгибатели напряжены. При сгибании F на 120° большая ягодичная мышца пассивно удлиняется на длину ff', что для некоторых волокон составляет 100% удлинения. Седалищно-бедренные мышцы удлиняются примерно на 50% их длины jj' при «выпрямленной» конечности с разогнутым коленным суставом. Это объясняет стартовое положение бегунов (рис. 163), а именно максимальное сгибание в тазобедренном суставе, за которым следует разгибание в коленном (эта вторая фаза на рисунке не показана), что создает должное напряжение разгибателей тазобедренного сустава для рывка со старта. Именно напряжение седалищно-бедренных мышц контролирует сгибание в тазобедренном суставе при разогнутом колене.

Рис. 162 показывает также, что при переходе из вертикального положения к разгибанию в тазобедренном суставе до -20° изменение длины седалищно-бедренных мышц jj" относительно невелико. Это подтверждает гипотезу о том, что седалищно-бедренные мышцы работают в оптимальном режиме, когда бедро полусогнуто.

Если бедро находится в положении преувеличенного сгибания (рис. 164), грушевидная мышца также меняет свою функцию. Когда бедро «выпрямлено» (рис. 165: вид сзади и снаружи), она обеспечивает наружную ротацию, сгибание и отведение (красная стрелка), а при сильном сгибании - внутреннюю ротацию, разгибание и отведение (синяя стрелка). Точка изменения функции соответствует 60° сгибания, где грушевидная мышца выполняет лишь роль абдуктора.

При сильном сгибании (рис. 166; согнутый тазобедренный сустав, вид сзади и снаружи) отведение обеспечивается не только грушевидной мышцей 1, но и внутренней запирательной 2 и всеми волокнами большой ягодичной мышцы 3. Эти мышцы позволяют удерживать коленные суставы на некотором расстоянии друг от друга (синяя стрелка) и осуществить наружную ротацию (зеленая стрелка), когда бедро согнуто под углом 90°. Малая ягодичная мышца 4 отчетливо выполняет функцию внутреннего ротатора (красная стрелка) и становится аддуктором (рис. 167) вместе с напрягателем широкой фасции 9. Результирующее движение, реализуемое этими мышцами, имеет три компонента: сгибание, приведение, внутреннюю ротацию (рис. 168).


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи