Использование кортикальных аллотрансплантатов при реконструкции пальцев кисти

The technology of use cortical allogenic grafts at the reconstruction of fingers by distraction of lengthening stump of a finger and moving osteocutaneous radial flap is described in this article.


Улучшение результатов реконструкции пальцев кисти сохраняет свою актуальность и на современном этапе развития хирургии.

Цель исследования.

Изучить возможности применения кортикальных аллотрансплантатов для улучшения результатов реконструкции пальцев кисти.

Материалы и методы.

В Нижегородском НИИТО разрабатываются 2 направления в использовании костных аллотрансплантатов при реконструкции пальцев: 1) для стимуляции костеобразования при дистракционном удлинении культей пальцев, пястных костей, перемещении культей; 2) для уменьшения донорского изъяна при пластике лучевым кожно-костным лоскутом. В первом случае из кортикального аллотрансплантата формировали стержень (размерами 0,5 на 10,0 см), который вводится интрамедулярно через дистрагированный дистальный и проксимальный фрагменты пястной кости с сохранением регенерата (Патент РФ № 2260394). При выполнении осевого дистракционного перемещения дистального фрагмента пястной кости на первом этапе осуществляли Z-образную остеотомию пястной кости на протяжении диафиза и метафизов. После разведения костных фрагментов аллостержень также вводили интрамедуллярно через фрагменты пястной кости с сохранением регенерата.

При этом добивались хорошего контакта трансплантата с фрагментами пястной кости не только в области дистального и проксимального концов, но и боковых поверхностей (25 больных). Фрагменты пястной кости дополнительно фиксировали к трансплантату (Патент РФ № 2145812). Во втором случае с помощью аналогичного кортикального трансплантата восполняли толщину костной основы пальца, восстановленного за счет перемещения фрагмента лучевой кости на сосудистой ножке (11 больных). Использование аллотрансплантата позволило осуществить забор фрагмента лучевой кости небольшой толщины и минимизировать этим утрату ее прочностных свойств (Патент РФ № 2201161). Кроме того, с помощью кортикального аллотрансплантата также замещали дефект лучевой кости, что позволило сохранить его прочностные свойства и обеспечить профилактику перелома лучевой кости в области забора трансплантата (Патент РФ №2210334).

Результаты и обсуждение.

Все пересаженные трансплантаты прижили. Во всех наблюдениях отмечены консолидация трансплантата с фрагментами пястных костей и лучевой кости, сохранение достигнутой длины костного остова пальца и восстановление схвата кисти. При пластике краевого дефекта лучевой кости переломов в донорской области не отмечали. Кортикальные аллотрансплантаты хорошо консолидировались с реципиентным ложем с последующей их полной перестройкой.


Александров Н.М., Петров С.В., Ручкина Е.В.
ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород