Использование аллофибробластов при дентальной имплантации

При дентальной имплантации актуальной задачей является достижение остеоинтеграции, под которой необходимо понимать плотное прилегание костной ткани к поверхности имплантата. Подобный вариант морфологической картины следует считать оптимальным тканевым ответом на внедрение имплантата. На процесс остеоинтеграции влияет целый ряд факторов, в частности, атравматичное хирургическое вмешательство, применение препаратов, стимулирующих регенерацию кости.

В последнее время нашли распространение препараты «культуры диплоидных клеток человека для заместительной терапии» при лечении заболеваний пародонта, ожогов, сахарного диабета и др. Препарат активизирует рост собственных тканей на поврежденных участках. Ввиду того, что частота осложнений при применении внутрикостных имплантатов, по литературным данным, составляет до 20-25%, последнее послужило причиной поиска новых, более совершенных технологий.

Цель исследования изучить эффективность использования в клинической практике эндоссальных винтовых имплантатов Astra Tech с применением диплоидных клеток человека ЛЭЧ-4/81 (МБТ, г. Екатеринбург).

Под нашим наблюдением (2003-2004 гг.) находилось 54 пациента с частичной адентией, которым проведено хирургическое лечение с использованием 68 винтовых дентальных имплантатов Astra Tech. Мужчин было 32, женщин 22, возраст варьировал от 27 лет до 61 года. Первую группу составили 26 пациентов, которым имплантацию проводили без использования остеопластических материалов. Во 2-й группе 28 пациентам операцию выполняли с применением аллофибробластов ЛЭЧ-4/81. После подготовки воспринимающего ложа и дентальной имплантации вводили диплоидные клетки человека, после чего имплантанты наглухо ушивали. Через 2 мес проводили фиксацию супраконструкции. Осуществляли клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов до и после нагрузки имплантатов через 714 дней, 2-6 мес и 1 год.

У пациентов 1-й группы послеоперационный период протекал гладко, швы снимали через 13,5±0,3 дней. По данным рентгенограмм, у 2 пациентов через 2 мес образовались костные карманы до 1,5-2 мм, что не явилось противопоказанием к наложению супраконструкции. После нагрузки имплантатов, через 6 мес, костные карманы выявлены у 4 пациентов.

Во 2-й группе послеоперационный период у пациентов протекал также без осложнений, раны заживали первичным натяжением. Швы снимали на 8,5±0,5 сутки. На основании клинико-рентгенологических исследований через 2 и 6 мес костные карманы не обнаружены, отмечено плотное прилегание костной ткани к имплантатам. При обследовании пациентов через 1 год у одного из них в группе сравнения имело место увеличение костного кармана до 5 мм, сам же имплантат оставался устойчивым.

В заключении необходимо отметить, что использование аллофибробластов при дентальной имплантации способствует как заживлению послеоперационных ран, так и более полноценной остеоинтеграции.

С.Н. Федотов, Н.А. Соловьев, С.Г. Шуневич