Иммуномодуляторы

Имудон (Imudon).

Фармакологическое действие: комбинированный иммуномодулирующий препарат для местного применения. Содержит лизаты бактерий: acidophilus; L. helveticus; L. lactis; L. fernentatum; стрептококков групп A, H, D; S. aureus; K. pneumoniae; C. pseudodiphtericum; F. fusiformis; Candida albicans. Препарат повышает местный иммунитет и оказывает тормозящее действие на различных возбудителей заболеваний полости рта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания полости рта (гингивиты, стоматиты, в том числе кандидозные, паро-донтиты, альвеолиты, пародонтальные абсцессы).

Способ применения: взрослым назначают по 48 таблеток в день для рассасывания в полости рта. Таблетку не разжевывают. После использования препарата рекомендуют не полоскать рот в течение 1 ч. Продолжительность курса лечения — 6-20 дней.

Противопоказания: в настоящее время не установлены.

Побочное действие: в терапевтических дозах не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами: не установлено.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 40 штук.

Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Декарис (Decaris), Левам изол -Эбеве (Levamisol-Ebewe).

Фармакологическое действие: оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на функцию Т-лимфоцитов, увеличивает их количество в периферической крови до нормальных значений, стимулирует их дифференцировку, повышает активность Т-су-. прессоров, естественных киллеров, Т-хелперов (в меньшей степени) , фагоцитарную активность макрофагов, нейтрофилов, стимулирует продукцию интерферона. Одновременно является противонематодным средством (для лечения аскаридоза и других гельминтозов).

Показания: предназначен для лечения больных с хроническими и рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекциями, особенно на фоне угнетения системы Т-лимфоцитов. Может также применяться при системной красной волчанке, ревматическом артрите височно-нижнечелюстных суставов.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При применении внутрь суточная доза для взрослых составляет 150 мг, для детей — 12,5-2,5 мг/кг массы тела. Взрослым проводят курсовое лечение в течение 3 дней (всего 24 курса) с перерывами между курсами 5-6 дней. Детям назначают препарат 1 раз в неделю.

Длительность лечения зависит от динамики иммунологических показателей. Местно применяют в составе цинкоксидэвгеноловых паст для пломбирования корневых каналов по поводу хронических деструктивных форм периодонтита.

Побочное действие: возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта, повышение возбудимости ЦНС, повышение артериального давления, протеинурия, лихорадка. Наиболее опасные осложнения — лейкопения и агранулоцитоз, которые проходят через 1-2 нед после отмены препарата.

Противопоказания: применение внутрь допустимо только при доказанном снижении активности Т-звена иммунитета. Применение должно проводиться под контролем гемограммы.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Условия хранения: список Б.

Натрия нуклеинат (Natrii nucleinas).

Фармакологическое действие: способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует лейкопоэз, повышает фагоцитарную активность макрофагов, активирует факторы неспецифической резистентности.

Показания: в стоматологии применяют в комплексе мер, направленных на профилактику и лечение кариеса зубов у ослабленных и часто болеющих лиц.

Способ применения: назначают внутрь (после еды) в порошках с сахаром взрослым по 0,25-0,5 г на прим, детям 1 года — по 0,005-0,01 г, от 2 до 5 лет по 0,015-0,05 г, от 5 до 7 лет 0,05-0,1 г, от 8 до 14 лет — по 0,2-0,3 г 34 раза в день. Курс лечения составляет 10—30 дней. Желательно назначать натрия нуклеинат вместе с препаратами кальция и витаминами.

Побочное действие: не отмечено.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в плотно закрытых стеклянных банках в сухом месте.

Плаквенил (Plaquenil). Синоним: Hydroxychloroquinum.

Фармакологическое действие: обладает иммуносупрессивной и противовоспалительной активностью. Стабилизирует мембраны лизосом, снижает реактивность лимфоцитов, активность протеаз и коллагеназ при аутоиммунных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Оказывает также противомалярийное действие.

Показания: применяют для лечения красного плоского лишая, волчанки и других коллагенозов, аллергического атопического хейлита, многоформной экссудативной эритемы, пузырчатки.

Способ применения: препарат назначают внутрь по 0,4 г 2 раза в день после еды. Лечебный эффект наступает после относительно длительного приема препарата: в течение 36 нед, иногда до 36 мес.

Побочное действие: при кратковременном приеме хорошо переносится, при длительном — возможно развитие дерматита, головокружения, появление головной боли, шума в ушах, нарушений аккомодации, диспепсических расстройств.

Противопоказания: следует назначать с осторожностью у лиц с заболеваниями печени; рекомендуется периодически проводить исследование крови у больных.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения: список Б.

Продигиозан (Prodigiosanum).

Фармакологическое действие: высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. ргоdigiosum. Стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Благодаря неспецифическому иммуностимулирующему действию способен подавлять воспалительные процессы, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями и их комбинациями.

Показания: применяют при бактериальных инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, в том числе воспалительных заболеваниях пародонта, инфекционно-аллергических поражениях слизистой оболочки полости рта и губ, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

Способ применения: вводят внутримышечно, интраназально или в виде аэрозолей. Внутримышечное введение используют для повышения общей противоинфекционной резистентности. Интраназальное введение или применение в виде аэрозоля повышает активность факторов местного иммунитета. Внутримышечно назначают в возрастающих дозах, начиная с 25 и доводя дозу до 100 мкг/сут (соответственно от 0,5 до 2 мл 0,005% раствора). Курс лечения составляет 48 инъекций, которые производят с перерывом в 4—5 дней. Повторный курс можно проводить через 1 мес. При введении интраназально используют 0.5 мл 0,005% раствора 3 раза с интервалами в 46 сут. В виде аэрозоля на слизистую оболочку полости рта применяют 25 мл 0,005% раствора 2 раза в нед.

Побочное действие: возможны болезненность, краснота, припухлость в месте инъекции, кратковременное повышение температуры тела до 38°С, головная боль, боли в суставах. При назначении чрезмерно высоких доз или частом введении препарата возможно угнетение основных иммунокомпетентных клеток.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют вместе с антибиотиками и другими противоинфекционными препаратами. Эффективность повышается при одновременном назначении анаприлина. Повышение температуры можно предотвратить назначением жаропонижающих препаратов.

Противопоказания: нарушения деятельности ЦНС, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, острая лихорадка, беременность.

Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре от +2 до +10°С.

Тималин (Thymalinum).

Фармакологическое действие: комплексы полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы. Активирует систему Т-лимфоцитов, нормализует их количество, реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Нормализует процессы микроциркуляции за счет влияния на реологические свойства крови, стимулирует процессы регенерации.

Показания: применяют при острых и хронических гнойных инфекционно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, для профилактики и лечения острых и хронических бактериальных и вирусных инфекций у пациентов с нарушениями клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Способ применения: вводят внутримышечно. Содержимое флакона разводят в 1—2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Суточные дозы: для взрослых — 10—30 мг, для детей до 1 года — 1 мг, 1-3 лет — 1—2 мг, 46 лет — 23 мг, 7—14 лет — 3—5 мг. Препарат вводят ежедневно в течение 5-10 дней. При необходимости курс повторяют через 1—6 мес. Для лечения средних и тяжелых форм генерализованного пародонтита препарат вводят под слизистую оболочку в области переходной складки. Для безболезненного введения возможно разведение на 0,5% растворе новокаина. На курс назначают — 3—5 инъекций, кратность проведения — 2 раза в год.

Побочное действие: не описано.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие антибиотиков и ряда антисептиков. Предотвращает иммунодепрессивный эффект кортикостероидов.

Форма выпуска: флаконы по 10 мг.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при1 температуре не выше +20°С.

Тимоген (Timogenum).

Фармакологическое действие: иммуностимулятор, являющийся синтетическим дипептидом, соединением глутамина и триптофана. Стимулирует клеточный иммунитет. Действие тимогена сходно с действием тималина (см. Тималин) .

Показания: см. Тималин.

Способ применения: назначают местно и внутримышечно. Местно применяют 0,01% раствор путем закапывания в нос для профилактики вирусных инфекций, а также введением в корневые каналы для лечения хронических и обострившихся хронических периодонтитов.

При внутримышечном впрыскивании суточная доза составляет 0,1 мг (1 мл 0,01% раствора). На курс применяют 3-5-1 0 инъекций ежедневно или через день. Для лечения разлитого пародонтита возможно введение под слизистую оболочку, в области переходной складки.

Побочное действие: не отмечено.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Тималин.

Форма выпуска: 0,01% раствор в ампулах по 1 мл для инъекций, в капельницах для интраназального применения.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +20°С.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова