Холиномиметические препараты

Пилокарпин (Pilocarpinum).

Фармакологическое действие: препарат возбуждает периферия ческие М-холинорецепторы, при местном применении увеличивает секрецию слюнных желез, вызывает сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.

Показания: в стоматологии возможно применение для увеличения саливации при «сухом» синдроме, в офтальмологии — при глоукоме, тромбозе центральной вены сетчаткой оболочки, ее атрофии.

Способ применения: для увеличения саливации водный 1% раствор принимают по 23 капли на кусочке сахара под язык.

Побочное действие: при отравлениях возникают симптомы парасимпатикотонии: слюнотечение, бронхоспазм, резкий миоз, профузный пот, брадикардия.

Противопоказания: бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами: эффект может усиливаться при одновременном применении других парасимпатомиметиков (прозерин, ацеклидин).

Форма выпуска: 1 и 2% растворы во флаконах по 5 и 10 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список А.

Прозерин (Proserinum). Синоним: Неостигмин (Neostigmine).

Фармакологическое действие: является синтетическим ингибитором холиноэстеразы обратимого типа действия. Оказывает преимущественно периферическое действие, поскольку плохо проникает в ЦНС. Улучшает нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря, перистальтику кишечника. Вызывает сужение зрачка и снижает офтальмотонус.

Показания: применяется при миастении, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. В анестезиологической практике используется для прекращения эффекта антидеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин, диплаиин, пипекурония бромид, алкуроний хлорид, атракуриум). Для лечения глаукомы прозерин используют местно.

Способ применения: в анестезиологии для прекращения действия миорелаксантов перед введением прозерина необходимо внутривенно ввести 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,5-0,7 мл, что предотвращает возможный брадикардический эффект прозерина. После этого через 1,5—2 мин при учащении пульса прозерин вводят внутривенно в дозе 3 мл 0,05% раствора.

При необходимости повторно вводят такую же дозу (максимально 10-12 мл 0,05% раствора) в течение 20-30 мин.

Для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, а также при миастении прозерин назначают внутрь или подкожно. Внутрь: по 0,015 г 23 раза в день за 20 мин до еды, подкожно: по 1 мл 0,05% раствора 1—2 раза в день.

Побочное действие: при передозировке возможны гиперсаливация, тошнота, миоз, повышение перистальтики кишечника, частое мочеиспускание, подергивания скелетной мускулатуры, бронхоспазм.

Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, брадикардия (менее 55 уд/мин), бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами: потенцирует парасимпатомиметические эффекты различных средств (сердечные гликозиды, М-холиномиметики, тиобарбитураты), усиливает брадикардический эффект бета-блокаторов, уменьшает действие холинолитиков группы атропина, а также является антагонистом миорелаксантов антидеполяризующего типа.

Форма выпуска: таблетки по 0,015 г; 0,05% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список А.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова