Хирургические молотки

Хирургический молоток предназначен для создания ударного воздействия на долото или остеотом с целью рассечения кости.

Конструктивные особенности

Хирургический молоток изготавливают обычно из чугуна способом ковки.


Рис. 22. Части хирургического молотка (объяснение в тексте) (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).


Хирургический молоток имеет следующие части:

1. Рукоятка.
2. Тело.
3. Обушок (обычно двухсторонний) (рис. 22).

Для улучшения рабочих свойств молотка масса тела значительно превосходит массу рукоятки.

Для приглушения звука при ударе на одной стороне обушка обычно имеется резиновая накладка.

Требования, предъявляемые к хирургическим молоткам:

1) прочность;
2) относительно небольшая масса;
3) возможность создания достаточного момента силы;
4) наличие звукопоглощающих прокладок;
5) сохранение эксплуатационных свойств длительное время;
6) исключение соскальзывания обушка с наковаленки долота или остеотома.

Запрещается использовать молоток с «разболтанным» креплением обушка к рукоятке.

«Расклепанная» сферическая поверхность обушка легко соскальзывает с «наковаленки» инструмента при ударе.


Рис. 23. Хирургические молотки (по: Medicon Instruments, 1986 [7]):
а — малый хирургический молоток с двусторонним обушком; б — малый хирургический молоток с односторонним обушком; в —средний молоток с двусторонним грибовидным обушком; г — массивный хирургический молоток с двусторонним обушком.


Конструкции молотков, изготавливаемых различными фирмами, существенно не отличаются (рис. 23).

Правила работы с хирургическим молотком:

1. Конец рукоятки хирургического молотка нужно прочно фиксировать в ладони.

Аналогичным образом в другой руке должна прочно удерживаться рукоятка режущего инструмента.

Режущую кромку остеотома или долота нужно плотно прижать к кости.

2. Амплитуда замаха перед нанесением удара должна быть небольшой.

3. На завершающей стадии движения молотка середина обушка должна четко проецироваться на середину «наковаленки» инструмента.

4. Перед каждым ударом необходимо проверить положение лезвия остеотома или молотка и ориентацию режущего инструмента.

5. Силу удара следует подбирать опытным путем в зависимости от прочности рассекаемой кости.

6. Лучшие результаты достигаются при нанесении удара в направлении сверху вниз (в соответствии с положением тела хирурга).

7. Боковые удары должны быть тщательно выверены и использованы только в случае крайней необходимости.

8. Площадь обушка и площадь «наковаленки» должны приблизительно совпадать.

9. Масса хирургического молотка не должна существенно превышать массу режущего инструмента.

10. При работе с хирургическим молотком хирург должен обязательно принять устойчивое положение.

Стопы должны находиться на ширине плеч. Локти следует чуть развести в стороны. Члены хирургической бригады должны находиться на некотором расстоянии от зоны замаха хирурга.

11. Следует тщательно защищать от ятрогенных повреждений не только боковые поверхности раны, но и ее дно.

Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты