Сегодня: 20.01.2020
 
 





Реклама Яндекс



Хирургическая реабилитация при трепанационных дефектах черепа

The main feature of surgical rehabilitation patients with postoperative cranial defects is organization the bank of removed bones for auto- and allocranioplasty.


Распространенность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) составляет около 4 случаев на 1000 человек населения, в целом по РФ получают ЧМТ примерно 600 тыс. человек ежегодно. Среди причин стойкой утраты трудоспособности на долю ЧМТ приходится 25-30% (Коновалов А.Н. с соавт. 1998), при этом значительную долю инвалидов (до 40%) составляют пациенты, имеющие трепанационные дефекты. Снижение их трудоспособности определяется неврологическими и психическими расстройствами, в том числе и наличием «синдрома трепанированных». При этом в неврологическом статусе отмечают церебрально-очаговый, астенический, вестибулярный, диэнцефальный синдромы и их сочетания, а при применении дополнительных методов исследования выявляют грубые изменения ЭЭГ и мозгового кровотока. Таким больным необходимы специализированные реабилитационные мероприятия для ускорения их трудовой и социальной адаптации. Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ (1980), является активным процессом, целью которого - достижение полного восстановления нарушенных функций вследствие заболевания или травмы. Ее задачи - предупреждение стойкой утраты трудоспособности в период лечения заболевания, а в случае возникновения признаков инвалидности, оказание эффективной помощи больному в достижении максимально возможной физической, психической и социальной полноценности.

Цель исследования.

Улучшение результатов хирургической реабилитации пострадавших с тяжелой ЧМТ при наличии послеоперационных трепанационных дефектов.

Материал и методы.

Проведено комплексное обследование, включающее методы нейровизуализации и ЭЭГ, 243 пациентов с последствиями тяжелой ЧМТ и наличием послеоперационных костных дефектов, которым в различные сроки после травмы осуществлена аутокраниопластика (26), краниопластика аллотрансплантатами (153) с консервацией костной ткани в слабых растворах формалина, а также аллокраниопластика деминерализованными имплантатами (64).

Результаты.

При изучении психоневрологического статуса патологии не было у 9 пациентов (3,7%). Чаще всего (79%) имел место церебрально-очаговый синдром, эпилептические припадки отмечены в 19% наблюдений. В ряде случаев выявлен астенический (63%), вестибулярный (34%) и диэнцефальный (8%) синдромы. Лучшие результаты (92%) с уменьшением числа возможных осложнений достигнуты при применении деминерализованных аллоимплантатов. Метод консервации костных имплантатов в слабых растворах формалина внедрен в повседневную работу нейрохирургического отделения Елизаветинской больницы Санкт-Петербурга, и успешно используется на протяжении последних 10-15 лет. Известно преимущество аутокости над другими видами пластического материала. Собственную кость больного, удаленную с целью наружной декомпрессии, следует консервировать. При невозможности использовать для краниопластики собственную кость приходится применять алломатериал, который наиболее перспективен в сравнении с небиологическим в плане снижения инвалидизации пациентов за счет потенцирования процессов остеогенеза и его трансформации в собственную кость.

Выводы.

Перспективным и экономически выгодным направлением реабилитационной помощи пациентам с трепанационными дефектами является создание в нейрохирургических отделениях костных банков с консервацией удаленных костных лоскутов.


1Красношлык П.В., 1Щедренок В.В., 1Могучая О.В., 2Иванкин Д.Е., 2Рыков Ю.А.
1ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. A.Л. Поленова», 2ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.P.P. Вредена», Санкт-Петербург




Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Сравнительная оценка результатов алло- и аутопластики пострезекционных дефектов у детей

Категории: Другое, Трансплантаты и биоматериалы,
This paper shows a comparative assessment of bone plasticing held in the childrens hospital of the city of Voronezh in 5 years. As a result of research, we believe that the use of demineralized bone..

Клиническая эффективность комбинированного биотрансплантата

Категории: Трансплантаты и биоматериалы,
Клиническая эффективность комбинированного биотрансплантата на основе структурированного коллагенового материала при лечении ложных суставов костей конечностей Combined biological graft was applied in..

Опыт применения измельченных деминерализованных костных аллоимплантатов в хирургии полости рта

Категории: Другое, Трансплантаты и биоматериалы,
At present dental implantation is one of the advanced techniques of stomatologic rehabilitation. However, as has shown practical experiment, there is the number of the reasons interfering its direct..

Лечение повреждений лицевого черепа при помощи биотехнологий

Категории: Другое, Тканевая инженерия,
The culture of allofibroblastes has been applied in treatment of patients with defects of a nasal septum and clinic of an atrophic rhinitis. For cultivation the author's diploid cellular culture, gained..

Клиническое использование клеток пуповинной крови в Харькове

Категории: Другое, Клеточные технологии,
The high affectivity of preparation «Cryocell hemopoietic cell СВ» was shown for both autological and donor application. В пуповинной крови (ПК), кроме гемопоэтических стволовых CD34+ клеток (ГСК),..

Сравнительная оценка результатов алло- и аутопластики пострезекционных дефектов у детей

Категории: Другое, Трансплантаты и биоматериалы,
This paper shows a comparative assessment of bone plasticing held in the childrens hospital of the city of Voronezh in 5 years. As a result of research, we believe that the use of demineralized bone..