Гриппозный сиалоаденит

Гриппозный сиалоаденит — острое воспалительное заболевание, при котором могут поражаться все слюнные железы: чаще околоушные, реже подчелюстные и подъязычные и еще реже малые. Гриппозное поражение слюнных желез обычно проявляется уже на фоне выраженных признаков основного заболевания или при стихании острых явлений, редко они поражаются первично. Заболевание характеризуется отеком стромы слюнных желез и окружающей их клетчатки. Клинически это проявляется снижением слюноотделения вплоть до асиалии и увеличением слюнных желез. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания.

При легкой форме отмечается слабое недомогание, субфебрильная температура тела, незначительная реакция со стороны слюнных желез. В течение 1 нед. состояние больных постепенно улучшается и наступает выздоровление.

Состояние средней тяжести, наиболее типичное, сопровождается повышением температуры в пределах 37,5—38,0 °С, общим недомоганием, головными болями, при этом патологические изменения в слюнных железах более выражены. При поражении околоушных слюнных желез развивается значительный коллатеральный отек, воспалительная контрактура жевательных мышц и затрудненное открывание рта. При патологическом процессе в подчелюстных слюнных железах происходит увеличение и уплотнение желез, появляется боль при глотании, может быть также уплотнение вартонова (поднижнечелюстного) протока и клетчатки вдоль него. При поражении подъязычных слюнных желез наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки подъязычной области, набухание тканей по ходу подъязычного валика. В течение 1 нед. острые явления обычно купируются, но слюнные железы могут оставаться увеличенными еще долгое время (2—3 мес.). В некоторых случаях, под влиянием вторичной инфекции, в слюнных железах может развиваться хроническое продуктивное воспаление, тогда слюнные железы могут оставаться увеличенными более длительное время.

Тяжелая форма протекает со значительным повышением температуры тела до 38,5—39,0 °С, выраженной общей реакцией организма, головными болями, нарушениями сна, аппетита. В патологический процесс может вовлекаться несколько слюнных желез, отмечается сухость полости рта, гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, малые слюнные железы в области губ, щек, дна полости рта начинают контурироваться, увеличиваются, становятся плотными. В слюнных железах могут возникать явления некроза тканей, происходить вторичное инфицирование и абсцедирование. Острые воспалительные явления проходят, как правило, через 7—8 дней, остаточные явления могут держаться от 2—3 нед. до нескольких месяцев.

Лечение симптоматическое и общеукрепляющее: больным необходимо соблюдать противоэпидемические мероприятия, постельный режим в течение 4—7 дней. Внутрь назначают антигриппин, аспирин, витамины. Местно - сухое тепло, компрессы, УВЧ, ультрафиолетовое излучение, низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера, полоскание раствором интерферона, антисептиков. При появлении гнойного воспаления добавляют антибиотики широкого спектра действия, протеолитические ферменты внутрь и для промывания слюнных желез через выводные протоки. При гнойно-некротических явлениях проводят хирургическое вскрытие очагов воспаления.

Среди других сиалоаденитов вирусной природы следует назвать редко встречающееся заболевание цитомегалию, вызываемое вирусом из группы герпеса. Описаны наблюдения этого заболевания у грудных детей, полагают, что возможно внутриутробное заражение. При генерализации процесса возможен летальный исход. Бывает поражение слюнных желез вирусом Коксаки из группы энтеровирусов (Ромачева И. Ф. [и др.], 1987). Вирусные заболевания слюнных желез обычно протекают как острые сиалоадениты и лечатся симптоматически, но в последнее время встречаются сообщения о выявлении цитомегаловирусов при нетипичном хроническом течении сиалоаденитов.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили