Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Гипотиреоидизм
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Первичный хронический гипотиреоидизм может привести к компенсаторному (непатологическому) увеличению гипофиза. Определение кол-ва тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме позволяет отличить первичный гипотиреоидизм (↑ ТТГ) от вторичного (↓ ТТГ).
Замещение гормонов щитовидной железы
Внимание: риск усиления надпочечникового криза, напр., у пациентов с пангипопитуитаризмом.
Первичный гипотиреоидизм может быть вызван иммунологической деструкцией коры надпочечников (синдром Шмидта). Вторичный гипотиреоидизм может быть вызван или может маскировать ↑ функцию надпочечников; в этом случае замещение гормонов щитовидной железы может усилить адреналовый криз (поэтому в дополнение к замещению гормонов щитовидной железы следует назначить ≈300-400 мг гидрокортизона в/в х 24 ч).
Левотироксин (Synthroid®)
Практически чистый Т4 (не содержит Т3, т.к. почти весь Т3 образуется на периферии из Т4).
Доза, необходимая для предупреждения миксидемовой комы (но не для достижения эутиреоидизма):
• 0,05 мг/д
• если пациент находится в гипотиреоидном состоянии, начните с 0,05 мг/д и ↑ по 0,025 мг/д каждые 2-3 нед
Для обеспечения эутиреоидного состояния (приблизительно, продолжайте контролировать уровень и клиническое наблюдение):
• для большинства взрослых <60 лет: 0,18 мг/д
• для пожилых: 0,12 мг/д
Высушенная щитовидная железа (напр., Armor thyroid®)
Обычная доза: от 60 мг (1 гран) до 300 мг/д
Гринберг. Нейрохирургия
Замещение гормонов щитовидной железы
Внимание: риск усиления надпочечникового криза, напр., у пациентов с пангипопитуитаризмом.
Первичный гипотиреоидизм может быть вызван иммунологической деструкцией коры надпочечников (синдром Шмидта). Вторичный гипотиреоидизм может быть вызван или может маскировать ↑ функцию надпочечников; в этом случае замещение гормонов щитовидной железы может усилить адреналовый криз (поэтому в дополнение к замещению гормонов щитовидной железы следует назначить ≈300-400 мг гидрокортизона в/в х 24 ч).
Левотироксин (Synthroid®)
Практически чистый Т4 (не содержит Т3, т.к. почти весь Т3 образуется на периферии из Т4).
Доза, необходимая для предупреждения миксидемовой комы (но не для достижения эутиреоидизма):
• 0,05 мг/д
• если пациент находится в гипотиреоидном состоянии, начните с 0,05 мг/д и ↑ по 0,025 мг/д каждые 2-3 нед
Для обеспечения эутиреоидного состояния (приблизительно, продолжайте контролировать уровень и клиническое наблюдение):
• для большинства взрослых <60 лет: 0,18 мг/д
• для пожилых: 0,12 мг/д
Высушенная щитовидная железа (напр., Armor thyroid®)
Обычная доза: от 60 мг (1 гран) до 300 мг/д
Гринберг. Нейрохирургия
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Легочные проблемы
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Нейрогенный отек легких Редкое состояние, связанное с различными видами интракраниальной патологии: САК, генерализованные судороги, ЧМТ. Патофизиология Возможны два взаимодополняющих механизма...
Фармакология. Злокачественный нейролептический синдром
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Редкая (расчетная частота: 0,5-1% пациентов, получающих нейролептики), угрожающая жизни реакция на фенотиазиновые антипсихотики (особенно галоперидол и флуфеназин, но также может быть и при отмене..
Фармакология. Ингибиторы соляной кислоты
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Стрессовые язвы в нейрохирургии У тяжело больных с патологией ЦНС риск возникновения стрессовых язв велик. Клинически значимое кровотечение возникает в 17% стрессовых язв. Факторы риска со стороны ЦНС..
Фармакология. Седативные и парализующие средства. Миорелаксанты
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Миорелаксанты (блокаторы нервно-мышечного проведения) ВНИМАНИЕ: требуется вентиляция (интубация или мешок Амбу). Напоминание: пациенты в состоянии миорелаксации могут быть в сознании и могут чувствовать..
Фармакология. Седативные и парализующие средства
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
В табл. 1-30 приведена модифицированная шкала степени медикаментозного угнетения сознания Рамсая. Она полезна для количественной оценки седативного действия при назначении седативных препаратов..
Ревматоидный артрит
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..
Аномалии кранио-вертебрального перехода и верхних шейных позвонков
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний: 1. ревматоидный артрит (РА) 2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка 3. анкилозирующий спондилит: т.н...
Стеноз шейного отдела позвоночника
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные..
Синдром латерального кармана
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Вариант поясничного стеноза. Латеральный карман имеет вид «желоба» вдоль корня дужки, где нервный корешок располагается в непосредственной близости от межпозвоночного отверстия (см. рис. 11-1). Спереди он..
Позвоночный стеноз
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или..