Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Гипотиреоидизм. Микседемовая кома
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Неотложное состояние при гипотиреоидизме. 50% летальность.
Жалобы: больной не реагирует.
Признаки: гипотония, брадикардия, гипонатремия, гипоглицемия, гипотермия, гиповентиляция, иногда судороги.
Лечение
В связи с пониженной моторикой желудка требуется в/в введение лекарств.
1. общая поддерживающая терапия:
A. гипотония: в/в введение жидкостей (слабая реакция на введение прессоров до тех пор, пока не достигнуто замещение функции щитовидной железы)
B. гипонатремия: нормализация наступает по мере замещения функции щитовидной железы; избегайте использования гипертонического р-ра
C. гипогликемия: в/в глюкоза
D. симптомы гиперкортизолизма: замещение функции щитовидной железы может усилить адреналовый криз; назначьте 300-400 мг гидрокортизона в/в х 24 ч
E. гипотермия: не следует активно согревать пациента, т.к. это ↑ метаболические потребности организма
F. гиповентиляция: проверьте газовый состав крови, при необходимости интубируйте
2. замещение функции щитовидной железы (для среднего взрослого)
A. в/в замещение: 0,5 мг левотироксина в/в с последующим введением 0,05-0,2 мг/д в/в до тех пор, пока можно будет давать лекарства РО или через н/г зонд
B. н/г замещение: лиотиронин (Cytomel®) в основном содержит Т3, имеет значительно более короткий период полураспада, чем Т4, и используется при неотложных состояниях.
L: вначале 0,05-0,1 мг в н/г зонд, затем по 0,025 мг 2 р/д в зонд
Гринберг. Нейрохирургия
Жалобы: больной не реагирует.
Признаки: гипотония, брадикардия, гипонатремия, гипоглицемия, гипотермия, гиповентиляция, иногда судороги.
Лечение
В связи с пониженной моторикой желудка требуется в/в введение лекарств.
1. общая поддерживающая терапия:
A. гипотония: в/в введение жидкостей (слабая реакция на введение прессоров до тех пор, пока не достигнуто замещение функции щитовидной железы)
B. гипонатремия: нормализация наступает по мере замещения функции щитовидной железы; избегайте использования гипертонического р-ра
C. гипогликемия: в/в глюкоза
D. симптомы гиперкортизолизма: замещение функции щитовидной железы может усилить адреналовый криз; назначьте 300-400 мг гидрокортизона в/в х 24 ч
E. гипотермия: не следует активно согревать пациента, т.к. это ↑ метаболические потребности организма
F. гиповентиляция: проверьте газовый состав крови, при необходимости интубируйте
2. замещение функции щитовидной железы (для среднего взрослого)
A. в/в замещение: 0,5 мг левотироксина в/в с последующим введением 0,05-0,2 мг/д в/в до тех пор, пока можно будет давать лекарства РО или через н/г зонд
B. н/г замещение: лиотиронин (Cytomel®) в основном содержит Т3, имеет значительно более короткий период полураспада, чем Т4, и используется при неотложных состояниях.
L: вначале 0,05-0,1 мг в н/г зонд, затем по 0,025 мг 2 р/д в зонд
Гринберг. Нейрохирургия
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Легочные проблемы
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Нейрогенный отек легких Редкое состояние, связанное с различными видами интракраниальной патологии: САК, генерализованные судороги, ЧМТ. Патофизиология Возможны два взаимодополняющих механизма...
Фармакология. Злокачественный нейролептический синдром
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Редкая (расчетная частота: 0,5-1% пациентов, получающих нейролептики), угрожающая жизни реакция на фенотиазиновые антипсихотики (особенно галоперидол и флуфеназин, но также может быть и при отмене..
Фармакология. Ингибиторы соляной кислоты
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Стрессовые язвы в нейрохирургии У тяжело больных с патологией ЦНС риск возникновения стрессовых язв велик. Клинически значимое кровотечение возникает в 17% стрессовых язв. Факторы риска со стороны ЦНС..
Фармакология. Седативные и парализующие средства. Миорелаксанты
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Миорелаксанты (блокаторы нервно-мышечного проведения) ВНИМАНИЕ: требуется вентиляция (интубация или мешок Амбу). Напоминание: пациенты в состоянии миорелаксации могут быть в сознании и могут чувствовать..
Фармакология. Седативные и парализующие средства
Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
В табл. 1-30 приведена модифицированная шкала степени медикаментозного угнетения сознания Рамсая. Она полезна для количественной оценки седативного действия при назначении седативных препаратов..
Ревматоидный артрит
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..
Аномалии кранио-вертебрального перехода и верхних шейных позвонков
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний: 1. ревматоидный артрит (РА) 2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка 3. анкилозирующий спондилит: т.н...
Стеноз шейного отдела позвоночника
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные..
Синдром латерального кармана
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Вариант поясничного стеноза. Латеральный карман имеет вид «желоба» вдоль корня дужки, где нервный корешок располагается в непосредственной близости от межпозвоночного отверстия (см. рис. 11-1). Спереди он..
Позвоночный стеноз
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или..