Сегодня: 04.12.2024
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Гематология. Синдром диссеминированного свертывания (СДС)

Патологическое внутрисосудистое свертывание, при котором потребляются факторы свертывания и тромбоциты, в сочетании с повышенной активностью фибринолитической системы. ЧМТ является независимым фактором риска развития СДС, возможно потому, что в мозге содержится много тромбопластина, который при травме может попадать в системное кровообращение. Другие факторы риска: шок, сепсис.

Проявления

Диффузная кровоточивость, п/к кровоизлияния, шок.

Лабораторные показатели

1. продукты распада фибриногена (ПРФ) >16 μг/мл (наиболее часто встречающийся патологический показатель) (1-8 = норма, 8-16 = пограничный показатель, 32 = ненормальный показатель, хотя некоторые лаборатории диагностируют СДС только, если ПРФ >40)
2. фибриноген <100 μг/мл (некоторые используют 130)
3. ПВ >16, ЧТВ >50
4. тромбоциты <50.000 (наблюдается относительно нечасто)

Хронический СДС: ПВ и ЧТВ могут быть нормальными, тромбоциты и фибриноген пониженными, но ↑ кол-во продуктов распада фибрина.

Лечение

1. если возможно, устраните вызывающий фактор (подавление инфекции, иссечение поврежденных тканей, прекращение трансфузии, если имеется подозрение на неправильное переливание крови)
2. активное возмещение жидкости
3. противосвертывающие препараты (если не противопоказаны, см. с.29)
4. СЗП, если ПВ или ЧТВ повышены или фибриноген <130
5. переливание тромбомассы, если кол-во тромбоцитов <100.000

Псевдосиндром диссеминированного свертывания

↑ кол-во продуктов распада фибрина, нормальный фибриноген.
Наблюдается при заболеваниях печени.

Гринберг. Нейрохирургия

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Артерио-венозные мальформации (АВМ)

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
АВМ внутри или вокруг спинного мозга могут вызвать компрессию спинного мозга, паренхиматозное кровоизлияние, субархноидальное кровоизлияние или комбинацию этих явлений. Симптомы могут включать постепенно..

Ревматоидный артрит

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..

Легочные проблемы

Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Нейрогенный отек легких Редкое состояние, связанное с различными видами интракраниальной патологии: САК, генерализованные судороги, ЧМТ. Патофизиология Возможны два взаимодополняющих механизма...

Фармакология. Злокачественный нейролептический синдром

Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Редкая (расчетная частота: 0,5-1% пациентов, получающих нейролептики), угрожающая жизни реакция на фенотиазиновые антипсихотики (особенно галоперидол и флуфеназин, но также может быть и при отмене..