Сегодня: 04.12.2024
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Гематология. Экстрамедуллярный гематопоэз

При хронической анемии (большая талассемия, т.н. анемия Кули) низкий гематокрит приводит к хронической гиперстимуляции костного мозга для образования эритроцитов. Это приводит к системным изменениям костной ткани, кардиомиопатии (из-за гемохроматоза, вызванного повышенным распадом дефектных эритроцитов).

Применительно к ЦНС имеются 3 места, где можно обнаружить признаки экстрамедуллярного гематопоэза (ЭМГП):
• череп: появление «конечных волосков» на краниограмме
• тела позвонков: возможна эпидуральная компрессия СМ
• хориоидальные сплетения

Эпидуральная компрессия СМ при ЭМГП

Дополнительная ткань очень радиочувствительна, но пациенты могут быть зависимыми от ее гематопоэтической способности.

Лечение

Рекомендуемым методом лечения является хирургическое иссечение с последующим облучением. Повторные гемотрансфузии могут позволить уменьшить ЭМГП и могут быть полезными в п/о периоде вместо лучевой терапии за исключением упорных случаев.

Хирургическое лечение этих больных представляет сложность в связи с:
1. низким кол-вом тромбоцитов
2. плохим состоянием костей
3. кардиомиопатией: повышенный риск наркоза
4. анемией в сочетании с тем, что большинство пациентов имеют «отравление железом» из-за множественных предыдущих трансфузий
5. тотальное удаление новообразованной ткани не всегда возможно

Гринберг. Нейрохирургия

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Артерио-венозные мальформации (АВМ)

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
АВМ внутри или вокруг спинного мозга могут вызвать компрессию спинного мозга, паренхиматозное кровоизлияние, субархноидальное кровоизлияние или комбинацию этих явлений. Симптомы могут включать постепенно..

Ревматоидный артрит

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..

Легочные проблемы

Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Нейрогенный отек легких Редкое состояние, связанное с различными видами интракраниальной патологии: САК, генерализованные судороги, ЧМТ. Патофизиология Возможны два взаимодополняющих механизма...

Фармакология. Злокачественный нейролептический синдром

Категории: Нейрохирургия, Общее лечение в нейрохирургии,
Редкая (расчетная частота: 0,5-1% пациентов, получающих нейролептики), угрожающая жизни реакция на фенотиазиновые антипсихотики (особенно галоперидол и флуфеназин, но также может быть и при отмене..