Доброкачественные опухоли кожи лица, головы и шеи: Гемангиома

Гемангиома — это доброкачественное новообразование из кровеносных сосудов, развивающееся на фоне аномального развития сосудистой сети и обычно проявляется после рождения.

Различают несколько видов гемангиом:

Капиллярная гемангиома — встречается в виде пятен различной конфигурации, величины и интенсивности окраски от светло- красной до темно-красной. Гемангиома поражает кожу на всю ее толщину. Может проявляться на слизистой оболочке полости рта и носа. Одним из вариантов капиллярной гемангиомы является телеангиэктазия — это звездчатое разрастание одиночного капилляра. Также к этой группе гемангиом относят гемангиому грануляционного типа, гипертрофическую гемангиому и болезнь Рендю—Ослера.

Дифференцировать капиллярную гемангиому нужно с пигментным невусом, который имеет более плотную консистенцию, бородавчатую поверхность, темно-коричневую окраску. Болезнь Рендю—Ослера является наследственным заболеванием, характеризующимся генерализованным поражением кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся частыми точечными кровоизлияниями и кровотечениями из последних.

Лечение. При небольших по размеру новообразованиях в условиях поликлиники оптимальным является иссечение гемангиомы. Новообразование иссекается двумя сходящимися разрезами до жировой клетчатки или мышц с одновременным лигированием сосудов в ране. Лечение телеангиоэктазий эффективно проводится электрокоагуляцией. Возможно применение криодеструкции жидким азотом или снегом угольной кислоты.

Кавернозная гемангиома — это сосудистое новообразование, которое может поражать все слои ткани. Состоит из расширенных сосудистых полостей венозного типа — каверн, с очень медленным кровотоком в них. При осмотре поверхность гемангиомы бугристая, синюшной окраски, при пальпации тестоватой консистенции, обычно безболезненная. В толще кавернозной гемангиомы могут пальпироваться обызвествленные тромбы — ангиолиты. Для этой формы гемангиомы характерен симптом наполнения.

Лечение. Поверхностно расположенные и небольшие по размеру кавернозные гемангиомы иссекаются двумя сходящимися полуовальными разрезами с последующим послойным ушиванием раны. Также можно использовать методы криотерапии и электрокоагуляции.

При диффузном распространении кавернозной гемангиомы на органы и ткани челюстно-лицевой области ведущим методом является склерозирующая терапия 70 %-ным этиловым спиртом. Склерозирующая терапия является методом выбора на амбулаторном приеме при лечении небольших по размеру кавернозных гемангиом.

Артериальная гемангиома может поражать все ткани челюстно-лицевой области, в том числе и кости лицевого скелета. К этому типу гемангиом относят ветвистую, прогрессирующую и межмышечную гемангиомы, которые лечатся в условиях стационара.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили