Галогенсодержащие

Йода спиртовой раствор (Solutio lodi spirituosa). Синоним: Йодная настойка 5%.

Фармакологическое действие: обладает антисептическим, в том числе противогрибковым, дезодорирующим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, раздражающим и отвлекающим эффектами при воспалительных процессах в мягких тканях, может вызывать коагуляцию белков.

Показания: применяют как антисептическое, отвлекающее средство при травмах кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, для лечения стоматитов (с добавлением танина и глицерина), артритов височно-нижнечелюстного сустава, периодонтитов, миозитов.

Способ применения: при стоматите используют раствор, содержащий танин и глицерин, для обработки слизистой оболочки 23 раза в день. Для девитализации пульпы и лечения мышьяковистого периодонтита применяют электрофорез раствора в корневые каналы. При артрите височно-нижнечелюстного сустава используют для ионофореза. При миозите и артрите спиртовым раствором йода обрабатывают кожу в месте болезненных ощущений 1—2 раза в день («отвлекающий эффект»). Побочное действие: раздражение кожи, шелушение, аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Форма выпуска: 5% спиртовой раствор во флаконах.

Для обработки десен при гингивите возможно применение следующий прописи:

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% — 10 ml
Nannini 3,0
Glycerini 10,0
M.D.S. Для обработки десен 2—3 раза в день.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Калия йодид (Kalii iodidum). Синонимы: Kalium iodatum, Калий йодистый.

Фармакологическое действие: угнетает продукцию тиреотроп-, ного гормона гипофиза, тормозит функцию щитовидной железы при ее гиперфункции. Уменьшает отложение липидов в артериях, обладает отхаркивающим эффектом.

Показания: применяют в стоматологии в составе диагностических раствором для выявления воспалительных изменений в десне и зубного налета; в качестве антисептического средства при лечении хронических периодонтитов, а также в комплексном лечении артрозов височно-нижнечелюстного сустава.

Способ применения: для диагностики воспалительных изменений в тканях пародонта применяют в составе раствора Шиллера-Писарева: калия йодида 2 г, йода кристаллического 1 г, воды дистиллированной до 40 мл. Для лечения хронических периодонтитов с плохо проходимыми корневыми каналами, а также при переломе инструмента в корневом канале возможно проведение внутриканального электрофореза насыщенного раствора калия йодида в водном растворе иода. На курс требуется до 5—7 сеансов ежедневно или через день. Для электрофореза области височно-нижнечелюстного сустава применяют 5-10% раствор калия йодида в течение 5—7 сеансов через день (попеременно с какой-либо другой физиопроцедурой).

Побочное действие: см. Йода спиртовой раствор.

Противопоказания: явления йодизма.

Форма выпуска: порошок. Входит в состав раствора Люголя (йода — ! часть, калия йодида — 2 части, воды — 17 частей); раствора Люголя с глицерином (йода — 1 часть, калия йодида — 2 части, глицерина — 94 части, воды — 3 части), во флаконах темного стекла.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте.

Йодинол (lodinolum).

Фармакологическое действие: комбинация йода с поливиниловым спиртом. Антисептический эффект связан с освобождением молекулярного йода.

Поливиниловый спирт удлиняет контакт йода с тканями и снижает раздражающее влияние.

Показания: применяют наружно при лечении осложненных форм кариеса, воспалительных заболеваниях пародонта, инфекционно-воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: при обработке зубодесневых карманов препарат вводят на турундах или из шприца.

При обработке слизистой оболочки применяют в виде аппликаций и полосканий.

Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма.

Противопоказания: не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.

Йодоформ (Iodoformium). Синоним: Формилтрийодид (Formylum triiodatum).

Фармакологическое действие: обладает антисептическими свойствами.

Показания: применяют для лечения инфицированных язв, язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, альвеолитов, при пломбировании корневых каналов молочных зубов.

Способ применения: при обработке зубодесневых карманов препарат вводят на турундах в виде присыпки или из шприца в виде 10% мази на вазелине. При обработке слизистой оболочки применяют в виде аппликаций и полосканий.

Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма.

Противопоказания: не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.

Rp.: Iodoformii 10,0
D.S. Присыпка
Rp.: Iodoformii 2,5
Vaselini 25,5
M.f. ung.
D.S. Мазь.

Повидон-йод (Povidone-Iodine). Синонимы: Бетадин (Betadine) , Полийодин (Poliodine).

Фармакологическое действие: антисептик, комплекс йода с поливинилпирролидоном. Разные препараты содержат от 0,1% до 1% активного йода. Антисептический эффект связан с постепенным и равномерным высвобождением активного йода. Действует на бактерии, вирусы, грибы, простейшие. На месте аппликации создается окрашенное пятно до момента полного высвобождения йода. В меньшей степени чем спиртовой раствор йода раздражает ткани, действует дольше, чем другие йодсодержашие антисептики. Оказывает также дезодорирующее действие.

Показания: применяют наружно для обработки кожи больного перед операцией, обработки рук хирурга до и после операции, обработки инструментов и предметов ухода за больными. Может применяться в виде раствора для полоскания рта и горла при стоматитах, глосситах, фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, пиодермии. В стоматологии может применяться после хирургических вмешательств, при лечении зубов, челюстей.

Способ применения: для обработки кожи используют 1% раствор, при этом экспозиция должна составлять не менее 2 мин.

При обработке рук хирурга используют 5 мл раствора, процедуру повторяют дважды, затем руки ополаскивают.

Для полоскания ротовой полости при стоматитах применяют 1 чайную ложку 1% раствора на 1/4 стакана воды несколько раз в день.

При инфекции кожи используют в виде 1% мази 3 раза в сутки.

Побочное действие: при повышенной чувствительности к йоду возможны аллергические реакции, гиперемия, зуд. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Противопоказания: непереносимость йода, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, беременность и лактация.

Взаимодействие с другими препаратами: повидон-йод несочетаем с другими антисептическими и ферментативными препаратами.

Форма выпуска: 1% раствор для обработки кожи и слизистых оболочек; 1% мазь; жидкое мыло во флаконах.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.

Хлоргексидин (Chlorhexidiinum). Синоним: Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas).

Фармакологическое действие: дихлорсодержащее производное бигуанида, антисептик для местного применения. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, также действует на грибы Candida albicans, дерматофиты и липофильные вирусы. Вызывает гибель спор бактерий только при высокой температуре. Не оказывает повреждающего действия на ткани. Препятствует образованию зубного налета, приводящего к развитию хронического гингивита. Обладая бикатионовыми свойствами, хлоргексидин прочно связывается с поверхностными слоями кожи, слизистой оболочки и поверхностью зубов, что обеспечивает сохранение антисептического эффекта в течение 12 ч. Для хлоргексидина не характерно развитие устойчивости микроорганизмов.

Показания: применяют для обработки раневых поверхностей, антисептической обработки кариозных полостей, корневых каналов, для аппликаций на слизистую оболочку и полосканий полости рта, а также для обработки операционного поля и рук оперирующего персонала, стерилизации хирургического инструмента.

Способ применения: для обработки операционного поля (2 раза с интервалом 2 мин) , мытья рук в течение 2—3 мин и быстрой (2 мин) стерилизации инструментов используют 0,5% спиртовой раствор, который готовят разведением 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата 70% этиловым спиртом в отношении 1:40. Для медленной стерилизации (30 мин) инструментов используют 0,02% водный раствор.

Для полосканий (орошения) полости рта при лечении заболеваний пародонта применяют 0,1-0,2% раствор.

Побочное действие: вызывает преходящее изменение окраски твердых тканей зуба при длительном применении. Возможны аллергические реакции и фотосенсибилизация кожи.

Взаимодействие с другими препаратами: хлоргексидин не совместим с мылами, анионовыми детергентами. Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалконий хлорид, цетримоний бромид).

Форма выпуска: упаковка по 5 мл 20% раствора и по 100 мл 0,05% раствора.

См. подробную информацию о препаратах, содержащих хлоргексидин: Корсодил, Пливасепт, Элюгель, Эльгидиум, Дрилл боль в горле, Лизоплак, Пародиум, Цитеал, Элюдрил, Себидин.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Корсодил (Corsodyl).

Фармакологическое действие: содержит дихлорсодержащее производное бигуанида — хлоргексидин (см. Хлоргексидин). Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие при использовании в качестве ополаскивателя рта. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов Candida albicans, дерматофитов, липофильных вирусов. Препятствует образованию зубного налета. Компонент препарата — хлоргексидин фиксируется в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта и зубов и обеспечивает пролонгированное (до 12 ч) антисептическое действие. Опыт клинического применения в качестве профилактического средства в течение 2 лет не выявил привыкания или резистентности микроорганизмов.

Показания: лечение и профилактика гингивита, предотвращение образования зубного налета, афтозный стоматит, оральный кандидоз, подготовка к операциям в полости рта, профилактика послеоперационных осложнений, лечение стоматитов при ношении зубных протезов, в качестве гигиенического средства полости рта.

Способ применения: для лечения гингивита — полоскание полости рта 2 раза вдень с использованием 10 мл препарата в течение 1 мес. При афтозном и язвенном стоматите полоскания продолжают в течение 2—3 дней после исчезновения язвочек. При лечении стоматита, возникшего в результате ношения зубных протезов, последние очищают и выдерживают в растворе препарата по 15 мин два раза в день. В качестве средства гигиены полости рта — необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой, поскольку анионы зубной пасты нейтрализуют действие препарата.

Побочное действие: возможно преходящее окрашивание зубной эмали, изменение цвета языка, временная потеря чувствительности слизистой оболочки.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.

Форма выпуска: раствор хлоргексидина глюконата во флаконах по 300 мл.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Пливасепт (Plivasept).

Фармакологическое действие: антисептик для местного применения. Действующим веществом является хлоргексидина биглюконат, который в зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации менее 0,01%; бактерицидное — в концентрациях более 0,01% через 1 мин при температуре 22°С в отношении 99% грамположительных и грамотрциательных бактерий. Фунгицидное действие — в концентрации 0,05% при температуре 22°С и экспозиции 10 мин. Вируцидное действие — при концентрациях 0,01% — 1% — в отношении различных видов вирусов, включая возбудителей иммунодефииитного состояния человека: в концентрации 0,5% водного раствора активен против вируса HIV, а в концентрации 0,5% спиртового раствора — против вируса гепатита В. Препарат сохраняет активность в присутствии крови, физиологических жидкостей и органических веществ.

Показания: применяют только наружно в качестве профилактического средства в амбулаторной и стационарной практике для антисептической обработки кожи операционного поля и кожи пациентов перед проведением инъекций, инфузий, пункций и др., гигиенической обработки кожи рук медицинского персонала и обработки рук хирурга, дезинфекции чистых поверхностей (пол, стены, мебель, поверхность приборов).

Способ применения: пливасепт 0,5% спиртовой раствор — применяется только наружно без предварительного разведения. Для этого из флакона с распылителем нанести препарат на поверхность кожи и протереть стерильными марлевыми салфетками (операционное поле — через 2 мин, зону инъекции — через 1 мин) или после мытья с мылом на сухие руки нанести 5 мл препарата и тщательно втереть его в кожу в течение 30 с (гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала) или порциями по 5 мл с экспозицией 3 мин (дезинфекция рук оперирующего персонала).

Пливасепт концентрированный 5% с ПАВ — применяют только наружно в качестве профилактического средства: 0,2% раствор — для обеззараживания поверхностей при бактериальных и грибковых инфекциях; 0,5% раствор в 70% спирте — для дезинфекции кожи операционного поля, дезинфекции кожи рук оперирующего персонала и дезинфекции изделий медицинского назначения; 0,05% стерильный водный раствор — для обработки кожи в области операционных швов. Рабочие водные растворы для обработки поверхностей могут готовиться с использованием питьевой водопроводной воды. Для приготовления спиртовых растворов используют только дистиллированную воду.

Пливасепт 5% глюконат без ПАВ используют местно для полосканий, промывания ран, швов, поверхности ожогов в виде 0,02% — 0,05% стерильного водного раствора; 0,5% раствор в 70% спирте — для дезинфекции операционного поля и рук оперирующего персонала. Для приготовления водных рабочих растворов в качестве растворителя используется только дистиллированная вода. Рабочие водные растворы, применяемые для обработки послеоперационных ран, швов, ожогов и др. должны быть перед использованием простерилизованы в автоклаве при температуре 12ГС в течение 20 мин.

Пливасепт пенообразующий 4,5% — применяют без разведения для обработки рук оперирующего персонала, для предоперационной антисептической обработки кожи пациента и гигиенического ухода за руками (см, выше).

Пливасепт антисептический крем — применяют в лечебных учреждениях для антисептики и ухода за кожей рук медицинского персонала (один или несколько раз в день).

Побочное действие: возможны реакции гиперчувствительности к хлоргексидину по типу индивидуальной непереносимости.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость хлоргексидина.

Взаимодействие с другими препаратами: препарат совместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримония бромид, бензалкония хлорид и др.). Несовместим с моющими средствами, содержащими анионную группу, в том числе с мылом. Форма выпуска и Условия хранения: Пливасепт 0,5% раствор, розового цвета, во флаконах по 250 мл с распылителем, во флаконах по 500 мл с дозатором и штативом, в канистрах по 5 л следует хранить в соответствии с правилами, установленными для хранения жидкостей, содержащих этанол, в течение 3 лет, в прохладном, защищенном от света месте.

Пливасепт 5% глюконат без ПАВ — флаконы по 1 л, канистры по 5 л следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°С) не более 3 лет. После вскрытия фабричной упаковки 5% концентрированный раствор следует использовать в течение 7 дней. Нестерильные водные растворы используют в течение 8 ч с момента их приготовления, неиспользованный раствор выливают.

Пливасепт концентрированный 5% с ПАВ — во флаконах по 1 л и канистрах по 5 л следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре не более 3 лет. После вскрытия фабричной упаковки раствор необходимо использовать в течение 7 дней, приготовленные рабочие растворы — в течение 8 ч с момента их приготовления.

Пливасепт пенообразующий 4,5% — во флаконах по 500 мл со штативом и дозатором — подлежит хранению при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 3 лет.

Пливасепт антисептический крем — в тубах по 50 г — следует хранить при комнатной температуре не более 3 лет.

Элюгель (Elugel).

Фармакологическое действие: локальный антисептический гель, содержит 0,2% хлоргексидина (см. Хлоргексидин). Оказывает противомпкробное, противогрибковое и противовоспалительное действие. Препятствует образованию зубного камня, в том числе в труднодоступных для чистки межзубных пространствах. Содержащийся в препарате хлоргексидин временно фиксируется в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта и зубов и обеспечивает длительное (до 12 ч) антисептическое действие.

Показания: лечение и профилактика гингивитов, предотвращение образования зубного налета и зубного камня. Гель может также использоваться для щадящей чистки зубов и обработки слизистой оболочки при состояниях, не позволяющих строго соблюдать гигиену полости рта и зубов: после удаления зуба или проведения пародонтальных хирургических операций, при наличии повреждений от ортодонтического аппарата, а также если пациент не способен чистить зубы по причине физической или психической инвалидности.

Способ применения: для лечения гингивита чистка десен при помощи очень мягкой щетки в течение 3 мин, затем слегка ополаскивают рот. Процедура не освобождает от регулярной чистки зубов.

Побочное действие: возможно временное окрашивание эмали зубов, исчезающее при ежедневном использовании зубной пасты.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.

Форма выпуска: гель для зубов, в тубах по 40 мл, содержащий 0,2% хлоргексидина.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова