Эргономические показатели в процессе реабилитации после тотального эндопротезирования

Основным элементом восстановительного лечения больных после полной замены тазобедренного сустава протезом при нормальном послеоперационном течении является лечебная физкультура со следующими компонентами: правильно вставать на ноги, ходить при помощи костылей и сидеть.

Цель упражнений на велотренажере состояла в циклической разработке нижних конечностей с последовательным включением всех групп мышц и суставов без осевой нагрузки на искусственный сустав и без выполнения нагрузочных проб. Было обследовано 39 пациентов от 40 до 68 лет (19 человек) без сопутствующей или минимально выраженной патологии. Больным предлагалось в течение 5 минут поддерживать без остановки заданную скорость (10—15 км/ч). Уровень минимальной нагрузки подбирали эмпирически для каждого пациента, чтобы условия ее выполнения были комфортными — без боли, одышки и других отрицательных ощущений.

Полученные данные (см. табл.) позволили установить два варианта энергообеспечения физической нагрузки: с увеличением потребления энергии (23 человека) и с понижением (16 человек).

Отметим, что реакция организма на максимальные по амплитуде раздражители и вообще функциональное напряжение не могут быть описаны только в пределах общего адаптационного синдрома. Сама по себе чрезмерная нагрузка имеет свою количественную характеристику, которую мы постарались зафиксировать при проведении эргономических исследований. Наши данные подтверждают включение механизмов саморегуляции по принципу доминанты, согласно которому в определенный момент времени для реализации базисной нагрузки в экстремальном состоянии приоритетное энергетическое и пластическое обеспечение получает конкретный механизм, как правило, безусловно-рефлекторный.

Такие реакции хорошо известны. Например, избирательное перераспределение кровоснабжения, селективное усиление нервных влияний на особо значимые функциональные системы и так далее. В нашем исследовании можно говорить о двух различных вариантах энергообеспечения восстановительных механизмов при воздействии экстремального раздражителя (операции эндопротезирования): 1) прямое энергообеспечение физической нагрузки; 2) физическая нагрузка не выступает биологически значимым раздражителем на данном отрезке времени. Организм либо сохраняет энергию, либо она расходуется на реализацию каких-либо скрытых процессов.
 

Таблица. Различные варианты динамики велоэргонометрических показателей у больных после тотального эндопротезирования (среднее значение ± 2 ошибки средней)