Сегодня: 24.05.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Эпителиома Боуэна конъюнктивы и роговицы

Категории: Другое,
Эпителиома Боуэна, или карцинома in situ, диагностируется, как правило, на 5-м десятилетии жизни и старше. Мужчины страдают чаше женщин. Процесс обычно односторонний, монофокальный. К этиологическим моментам, играющим роль в развитии эпителиомы Боуэна, относят ультрафиолетовое облучение, длительный контакт с продуктами переработки нефти, присутствие папилломатозного вируса человека.

Клиника

Опухоль выглядит как плоская или с небольшой элевацией бляшка с достаточно четкими границами, Цвет опухоли чаще сероватый, но может иметь и красноватый оттенок при более выраженной васкуляризации. К опухоли подходят несколько питающих сосудов.

Выделены три формы эпителиомы Боуэна: папилломатозная, лейкоплакоидная и желатинозная. При папилломатозной форме опухоль имеет вид цветной капусты, основание может быть широким или тонким в виде ножки. Элевация опухоли значительно больше, чем при других формах.

Цвет серый или серовато-красный. При лейкоплакоидной форме эпителиома в виде сероватой или белой бляшки, почти плоской, с незначительной васкуляризацией. По виду напоминает птеригиум.

При желатинозной форме характеризуется блестящей поверхностью зернисто-серого цвета, рыхлой консистенцией. Васкуляризация опухоли скудная. По данным T.Takahashi (1982), папилломатозная форма составляет до 50 % от всех случаев, реже всех встречается желатинозная форма.

Микроскопия

Опухоль начинается в эпителии, может проникать в глубокие слои конъюнктивы, но базальная мембрана всегда остается интактной. Обнаруживают гиперплазию эпителия, дискератоз с эксцентрично расположенными атипичными полиморфными клетками. Характерно наличие большого количества митозов.

Отсутствует инвазия в субэпителиальный слой. Характерна тенденция распространения только по площади. При распространении на роговицу опухоль не прорастает боуменову мембрану (передняя пограничная пластинка).

Диагноз


Диагноз устанавливают на основании данных биомикроскопии. Окончательный диагноз возможен после патогистологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с чешуйчато-клеточным раком.

Лечение

Эксцизия опухоли с криообработкой краев и основания раневой поверхности, Только хирургическое удаление опухоли приводит к возникновению рецидивов у 10-40 % больных. Эффективна короткодистанционная лучевая терапия.

В последние годы хорошие результаты дает комбинированное лечение, включающее предоперационную обработку опухоли 0,04 % раствором митомицина С (за 2-3 дня до операции), иссечение опухоли и обработка операционной раны раствором митомицина С, на операционном столе и в последующие 2-3 дня.

Прогноз

Прогноз для зрения и жизни хороший. Озлокачествление возможно только при рецидиве опухоли.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Резистентность раковых опухолей

Категории: Другое,
При печении злокачественных опухолей лекарственными препаратами (химиотерапия) наблюдается явление «привыкания» опухолевых клеток к применяемому лекарству. Если в начале лечения лекарство оказывает на..

Предраковый период раковых заболеваний

Категории: Другое,
Как показывает клиническая практика, любая болезнь имеет скрытый, так называемый латентный период, или предраковый период. В этот период болезнь развивается бессимптомно и никакие клинические признаки ее..