Эпидемиологическое исследование состояния зубочелюстной системы в периоде временного прикуса

В последние годы большое внимание уделяется изучению эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей раннего возраста. Для решения задач планирования стоматологической помощи детям необходимы детализированные сведения о состоянии зубочелюстной системы, что в значительной мере определяет показания к профилактике зубочелюстных аномалий и объем лечебной помощи в каждой возрастной группе.

Для определения нуждаемости в реабилитационных мероприятий у детей с нарушением целостности жевательного аппарата нами проведены скрининговые обследования 700 детей г. Казани в возрасте от 3 до 6 лет, из них 341 (48,71±0,23%) мальчик и 359 (51,29±0,235%) девочек.

При анализе данных об интенсивности кариеса зубов у детей с временным прикусом выявлена тенденция к увеличению показателя кпу от 1,94 в 3 года до 4,27 к началу смены зубов, т.е. в 6 лет. Наиболее высокая интенсивность кариеса наблюдалась у детей в возрасте 6 лет. Усредненный показатель интенсивности кариеса (кпу) у детей дошкольного возраста в г. Казани, по данным нашего исследования, составил 3,105. Достоверных различий по половым признакам в показателях интенсивности кариеса отмечено не было.

У 654 (93,43±0,026%) человек из 700 в возрасте от 3 до 6 лет не выявлено изменений краевого пародонта (проба Шиллера-Писарева), в то время как у 46 (6,57±0,026%) детей установлено локальное поражение его, которое проявлялось в виде катарального гингивита.

Анализ результатов скринингового обследования показал, что почти у 50% детей с временным прикусом 307 человек (43,86±1,34%) имелись дефекты коронок зубов и зубных рядов, причем больше, чем у половины детей (173 человека) выявлены двусторонние дефекты в боковых отделах и чаще на нижней челюсти. При изучении характера дефектов было установлено, что у 347 (49,57±1,93%), т.е. каждый 4 ребенок с временным прикусом нуждается в специализированной помощи. Дефекты коронок зубов были обнаружены у 99 (14,14±0,28%), дефекты, возникшие в результате развития осложнений кариеса, у 63 (9,0±0,23%), гипоплазии эмали у 33 (4,71±0,17%), травмы 25 у 6 (0,85±0,022%). Число детей с дефектами зубного ряда составило 17 (2,42±0,12%).

Отмечалась также тенденция к увеличению с возрастом числа детей, нуждающихся в восстановлении целостности зубных рядов. Так, в возрасте 3 лет в нем нуждались 4,73±1,53% детей, 4 лет 7,62±1,38%, 5 лет 17,49±1,79, 6 лет 22, 50±1,17% детей.

Установлено, что детей с дефектами коронок зубов, подлежащих замещению, было выявлено почти в 10 раз больше, чем детей с дефектами зубных рядов (p<0,005).

Таким образом, у детей с временным прикусом дефектов коронок зубов на нижней челюсти встречалось в 5 раз больше (p<0,005), чем на верхней и в 3,5 раза чаще (p<0,005), чем на обеих челюстях. Дефектов зубного ряда на нижней челюсти также обнаружено в 5 раз больше, чем на верхней (p<0,005) и в 4 раза чаще, чем на обеих челюстях (p<0,005). Число детей с дефектами зубных рядов, образующихся только вследствие удаления первых и вторых временных моляров, увеличивалось с 41,42±3,78% в возрасте 3 лет до 45,40±0,201% в возрасте 6 лет. Из 700 детей с временным прикусом у 319 (45,57±0,151%) дефекты зубных рядов были обусловлены преждевременным удалением временных моляров, чаще всего вторых моляров на нижней челюсти. Следует обратить внимание на тот факт, что основной причиной преждевременного удаления зубов в период временного прикуса было обострение хронического периодонтита.

А.В. Анохина, А.Р. Гаязов, Ю.Ф. Вилкова, О.Р. Газизуллина