Эндопротезирование коленного сустава с применением связанных эндопротезов

В выполненном нами исследовании изучалось применение связанных эндопротезов цементной фиксации Endo-Modell фирмы Waldemar Link и RT-PLUS Solution фирмы Plus Orthopedics. В нашей клинике за период с 2001 по 2006 год произведено 18 операций тотального эндопротезирования коленных суставов у 17 пациентов с использованием данных имплантатов - 15 RT-PLUS Solution и 3 Endo-Modell. Показаниями для применения последних являлись: значительное разрушение сустава в связи с выраженным гонартрозом или ревматодным артритом (10 пациентов), нестабильность коленного сустава по причине несостоятельности или отсутствия связочного аппарата сустава (4 человека), тяжелые, более 15°, деформации коленного сустава (3 больных). У 9 пациентов с выраженной деструкцией мыщелков большеберцовой кости выполнена их костная пластика материалом, полученным из резецированных мыщелков бедренной кости. В отдаленные сроки наблюдений костные трансплантаты консолидировались с материнским ложем, случаев полной резорбции не было, частичная резорбция отмечена у 2 больных. Все исследуемые находились в возрастной группе от 37 до 74 лет. Мужчин было 6 (35,29%), женщин - 11 (64,71%). Средний срок наблюдения составил 26 месяцев (от 2 месяцев до 4,5 лет).

Для объективной оценки функции коленного сустава использовалась 100-балльная шкала Joseph et Kaufman (1990), включающая в себя оценку следующих параметров: боль (50 баллов), функция (24 балла), амплитуда движений в суставе (14 баллов), деформация конечности (5 баллов), мышечная сила (3 балла), стабильность сустава (4 балла). При отсутствии патологических изменений состояние коленного сустава оценивали в 100 баллов, количество баллов уменьшалось в зависимости от степени выраженности клинических проявлений дегенеративно-деструктивного поражения сустава. В послеоперационном периоде установлено прямое соответствие между общепринятой системой оценки результатов (хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно) и количеством оценочных баллов. Хорошие результаты (100-80 баллов по Joseph et Kaufman) получены у 12 пациентов (70,6%), удовлетворительные (79-60 баллов) - у 5 пациентов (29,4%), неудовлетворительных результатов (59 и ниже баллов) не было.

Таким образом, эндопротезирование коленных суставов с применением тотальных связанных эндопротезов у больных со значительным разрушением сустава дегенеративной или воспалительной природы, тяжелыми деформациями коленного сустава, несостоятельностью или отсутствием связочного аппарата сустава приводит к хорошим результатам в послеоперационном периоде, что позволяет рекомендовать их к широкому клиническому применению.


Загородный К.В., Майсигов М.Н., Карданов А.А., Ондар Т.Е., Захарян Н.Г.
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, ГКБ №31, г. Москва