Экспериментальная модель фиксации ахиллова сухожилия

Цель.

Изучить биомеханические характеристики фиксации ахиллова сухожилия шовным материалом (плетеной и монофиламентной нитями) и спицами Киршнера для оценки целесообразности применения аппаратов внешней фиксации для лечения разрывов ахиллова сухожилия.

Материалы и методы.

Биомеханические исследования были выполнены на разработанном в 2001 году на кафедре травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета стационарном испытательном стенде ИСС Scaime ZF-500. Во всех образцах испытания использовали оба ахилловых сухожилия, взятых у 5 трупов мужчин без анамнестических данных о разрыве ахиллова сухожилия или тенопатии (средний возраст - 64,3 ± 4,4 года). При заборе ахилловых сухожилий они были визуально признаны интактными. Во всех случаях забор ахиллова сухожилия осуществляли с блоком пяточной кости. Образцы очищали от паратенона, выполняли обвивной шов нитями и фиксировали в испытательной машине. Прикладывали силу на растяжение путем перемещения подвижной траверсы и регистрировали силу, при которой фиксация становилась несостоятельной. Критерием несостоятельности фиксации считали прорезывание фиксирующих элементов в толще сухожилия более чем на 3 мм и/или резкое снижение сопротивления образца растяжению, определяемое нисходящей кривой графика. Аналогичным образом фиксировали контрлатеральные ахилловы сухожилия двумя спицами Киршнера. Критерием несостоятельности фиксации в последнем случае считали прорезывание спиц.

Результаты и обсуждение.

Лечение разрывов ахиллова сухожилия является актуальной задачей травматологии и ортопедии. Особую трудность для лечения представляют застарелые разрывы, при которых могут использоваться аппараты внешней фиксации, позволяющие устранить диастаз и фиксировать культи сухожилия на весь срок лечения. При этом биомеханические аспекты фиксации сухожилия спицами не изучены. В результате нашего эксперимента мы получили, что средняя прочность на разрыв при фиксации спицами в среднем составляет 139,4 ± 10,5 Н, при фиксации плетеной нитью - 124,4 ± 20,4 Н, а при монофиламентной - 96,8 ± 13,2 Н. Различия были значимыми (р = 0,106, 0,0135 и 0,0001 соответственно).

Вывод.

Несмотря на достоверные различия прочности на разрыв при разных способах фиксации в целом прочность можно определить как достаточную во всех случаях. Биомеханическая модель может быть апробирована и оценена на практике.


А. А. Грицюк, А. П. Середа, В. А. Семенцов
ФГУ «32-й Центральный военно-морской клинический госпиталь», г. Железнодорожный, Московская область