Эффективность и безопасность антицитокинового препарата ремикейд (инфликсимаб) в лечении больных ЮИА

Актуальность: оценить эффективность и безопасность препарата ремикейд при лечении больных ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Под наблюдением находились трое больных в возрасте 18 и 18,5 лет, страдающие ювенильным идиопатическим артритом в течение 15 лет. Пациенты находились на базисной терапии. Показанием к назначению ремикейда послужил длительный стаж заболевания, вовлечение в патологический процесс практически всех суставов, множественные контрактуры, отсутствие эффекта от проводимой терапии. Ремикейд назначался из расчета 3 мг/кг массы тела. Курс лечения состоял из 6 внутривенных введений с интервалом в 2-6-8 недель. Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторным и иммунологическим данным (оценка клеточных маркеров лимфоцитов, цитокинового профиля). Иммунный статус пациентов определяли перед лечением, в середине курса и после проводимой терапии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных уже после первого внутривенного введения инфликсимаба улучшилось самочувствие, уменьшилась утренняя скованность, после второго введения препарата уменьшился болевой синдром, увеличился объем движений в суставах. После 5-6 вливаний болевой синдром полностью был купирован, объем движений в пораженных суставах увеличился. Отмечалась положительная динамика лабораторных показателей воспалительного процесса. Уровень клеточных маркеров в крови (СД3+, СД4+, СД8+, СД16+) соответствовал нормативным показателям. Уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-8, ФНО-α) был в пределах нормы. Клинический эффект после отмены препарата сохранялся в течение двух месяцев. Из побочных реакций отмечались кратковременное повышение температуры, слабость, обострение суставного синдрома. У одной больной во время третьего вливания развилась реакция анафилаксии, что послужило причиной отмены препарата.

Таким образом, ремикейд является эффективным антицитокиновым препаратом, с помощью которого возможна индукция клинико-лабораторной и иммунологической ремиссии у больных ювенильным идиопатическим артритом. Наблюдение за данными больными продолжается.


Кельцев В.А., Гребенкина Л.И.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"