Эффективность бальнеопелоидотерапии у детей и подростков с вторичным остеоартрозом

Цель данного исследования - изучение эффективности бальнеопелоидотерапии у детей и подростков с вторичным остеоартрозом (ОА).

Нами было проведено обследование 59 больных с дегенеративными заболеваниями суставов в возрасте от 4 до 17 лет с патологией ОДА до и после проведения бальнеопелоидотерапии, из них 35 детей наблюдались в катамнезе через 3,6 и 12 месяцев. Для оценки суставного синдрома мы использовали: длительность утренней скованности, наличие припухлости суставов, ограничения подвижности. Оценку боли проводили по визуально-аналоговой шкале (в см), индексу Ричи (баллы), болевому синдрому (баллы). Функциональные возможности пациента оценивали с помощью теста Ли (1973), а тяжесть коксоартроза определяли, используя индекс Лекена. Терапевтическая эффективность бальнеопелоидотерапии оценивалась по показателям суставного синдрома и количеству обострений в течение года.

Бальнеопелоидотерапия проводилась методом систематического чередования грязевых аппликаций и минеральных ванн. Грязевые аппликации применялись в виде "трусов", "носков". Температура грязи составила 38-39°С, продолжительность 8-12 минут, на курс назначали 10 процедур. Рапные ванны применяли температурой 37 °С, продолжительность сеанса 8-12 минут, курс лечения составлял 10 ванн. После проведенного лечения достоверно наблюдалось уменьшение боли в пораженных суставах от выраженной до слабой, с 0,86±0,04 до 0,31±0,06 балла (р<0,001) после лечения, через 3 месяца болевой синдром отсутствовал, через 6 и 12 месяцев этот показатель составил 0,23±0,08 (р<0,001) и 0,40±0,08 (р<0,001) баллов, соответственно. После проведенного лечения достоверно наблюдалось уменьшение интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале в 3 раза (до лечения - 3,34±0,30 см, после лечения - 0,97±0,18 см (р<0,001)), через 6 и 12 месяцев -0,80±0,21 (р<0,001) и 1,43±0,31 см (р<0,001), соответственно.

Индекс Ричи в процессе лечения достоверно снизился с 1,36±0,12 до 0,32±0,08 (р<0,001) после лечения, через 6 и 12 месяцев на этот показатель пришлось 0,23±0,09 и 0,60±0,13 баллов (р<0,001). Ограничение подвижности в суставах при данном виде лечения уменьшилось с 1,34±0,11 до 0,39±0,09 баллов (р<0,001) после лечения и 0,11±0,05 баллов (р<0,001) через 3 месяца, до 0,26±0,09 (р<0,001) и 0,57±0,14 баллов (р<0,001) через 6 и 12 месяцев.

Параллельно уменьшению болей у больных с вторичным остеоартрозом наблюдалось увеличение амплитуды движений в суставах. У 15% детей на 1 см уменьшилась разница в длине нижних конечностей. Достоверно отмечалось снижение показателей индекса Лекена с 4,56±0,45 до 2,03±0,32 баллов (р<0,001) после лечения, 0,60±0,26 баллов (р<0,001) через 3 месяца; через 6 и 12 месяцев этот показатель составил 1,17±0,30 и 1,54±0,32 балла (р<0,001), соответственно. Также имело место уменьшение суставного индекса с 1,44±0,09 до 0,39±0,08 (р<0,001) после бальнеопелоидотерапии, и этот показатель не повышался до исходных цифр (через 3 месяца - 0,11±0,05 (р<0,001), через 6 месяцев - 0,34±0,10 (р<0,001), через год - 0,51±0,11 (р<0,001).

Число обострений в течение года после лечения по сравнению со средним числом обострений до лечения достоверно снижалось (до лечения - 2,51±0,12 раза в год, после бальнеопелоидотерапии - 0,25±0,06 (р<0,001), через 3 месяца у детей с вторичным ОА обострений не наблюдалось, через 6 месяцев - 0,20±0,07, через год этот показатель составил 0,40±0,08 (р<0,001)).

Таким образом, применение аппликаций сульфидной иловой грязи озера Тузлучное и высокоминерализованной хлоридной натриевой воды озера Развал у детей с вторичным остеоартрозом удлиняет период ремиссии и благоприятно влияет на клиническое течение заболевания.


Лебедькова С.Е., Климова А.Р., Фальков И.В.
ГОУВПО "Оренбургская государственная медицинская академия " МЗ РФ, кафедра педиатрии ФППС, МГКБ № 5