Сегодня: 27.01.2020
 
 





Реклама Google




Движения в верхнем лучелоктевом суставе

Основное движение (рис. 67) заключается в ротации головки лучевой кости 1 вокруг ее оси X в фиброзно-костном кольце 2, образованном кольцевой связкой - лучевой вырезкой локтевой кости. Это движение ограничивается (рис. 68) натяжением, развиваемым квадратной связкой Дэнюсэ 3, действующей как тормоз как при супинации А, так и при пронации В.

Движения в верхнем лучелоктевом суставе


Головка лучевой кости не совсем цилиндрическая, а слегка овальная (рис. 69), ее длинная ось, ориентированная наклонно спереди назад, имеет длину 28 мм, а короткая ось - 24 мм. Это объясняет, почему кольцевая манжета головки луча не может быть полностью костной и ригидной. Дело в том, что кольцевая связка, составляющая около 3/4 манжеты, эластична и способна слегка растягиваться, тем самым удерживая головку в положении максимальной конгруэнтности, как при супинации А, так и при пронации В.

С лучелоктевым суставом связаны 4 дополнительных движения.
  1. Чашеподобная поверхность головки лучевой кости 1 поворачивается по отношению к головчатому возвышению плечевой кости (рис. 71).
  2. Скошенный край головки лучевой кости 2 (см. стр. 92) скользит, сохраняя контакт с хрящевой зоной блока плечевой кости (рис. 36).
  3. Ось головки лучевой кости смещается кнаружи при пронации (рис. 70) из-за ее овальной формы. Во время пронации В длинная ось головки луча занимает поперечное положение, а продольная ось лучевой кости смещается кнаружи на расстояние е, равное половине разницы между двумя осями головки луча, т.е. на 2 мм X′. Это смещение кнаружи имеет большое значение с точки зрения механики, поскольку в результате освобождается место для перемещения кнутри лучевой бугристости, к которой прикрепляется супинатор. Белая стрелка (рис. 67) показывает это перемещение лучевой бугристости между лучевой и локтевой костями.
  4. При пронации (рис. 72) лучевая кость, которая располагалась за локтевой костью а, перекрывает ее спереди b, что приводит к следующим результатам:
    • с одной стороны, ось предплечья, которая была слегка наклонена кнаружи, совмещается с общей осью руки b, что приводит к выравниванию оси верхней конечности;
    • с другой стороны, ось лучевой кости наклоняется книзу и кнутри, в то время как при пронации верхняя поверхность головки лучевой кости склоняется книзу и кнаружи на угол (y), равный углу наклона лучевой кости. Отсюда следуют изменения положения чашечки лучевой кости.

Ось лучевой кости описывает круг, центром которого является хрящ плечевого сустава (рис. 74), по пути, расположенном по диагонали в лучелоктевой рамке (красная линия). Известно, что диагональ длиннее, чем даже наибольшая сторона прямоугольника, следовательно, при пронации лучевая кость укорачивается по отношению к локтевой на расстояние r. Важные следствия работы нижнего лучелоктевого сустава (рис. 75):

  • При супинации а лучевая кость опускается ниже головки локтевой кости на 1,5-2 мм - это лучелоктевой нижний индекс (ЛЛНИ). Это положение хорошо видно на рентгенограмме в прямой проекции при супинации запястья. ЛЛНИ может изменяться при патологических состояниях: от -2 до +2 и более при вколачивании, сплющивании лучевой кости, что вызывает большие трудности для функционирования запястья.
  • При пронации b происходит физиологическое укорочение лучевой кости r по отношению к локтевой на 2 мм, что не влияет на функцию запястья. Однако, если при заболевании запястья ЛЛНИ имеет довольно высокие значения (положительные), физиологический выступ головки локтевой кости ухудшает состояние и даже приводит к болезненности.


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Функциональное положение и компенсаторные движения

Категории: Физиология суставов, Пронация-супинация,
Супинация предплечья (рис. 140) Поскольку верхняя конечность обычно свободно висит вдоль туловища, супинацию предплечья в этом положении удается получить только в лучелоктевых суставах (истинная..

Механические нарушения пронации-супинации

Категории: Физиология суставов, Пронация-супинация,
Переломы обеих костей предплечья (рис. 127 и 128, по Мерлю д'Обинэ) Степень смещения отломков зависит от уровня перелома и определяется результирующей мышечной тяги. Если перелом происходит в верхней..

Почему предплечье состоит из двух костей?

Категории: Физиология суставов, Пронация-супинация,
У всех земных позвоночных скелет предплечья, как и голени, состоит из двух костей. Это очевидно, но совсем не многие анатомии ставили перед собой вопрос - почему? Для того чтобы дать этому факту логичное..

Чувствительные зоны нижней конечности

Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Эти зоны формируют полосы неправильной формы, растянутые вдоль всей нижней конечности, хорошо видимые на рис. 1 (вид спереди) и на рис. 2 (вид сзади). Латеральный кожный нерв бедра - ветвь бедренного..

Нервы нижней конечности

Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
В данной таблице детально представлены разветвления нервов нижней конечности, выходящих из поясничного и крестцового сплетений. Каждый нерв имеет свое название в международной номенклатуре. Существуют..

Ходьба... Это свобода!

Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Ходить - значит обладать первой из свобод! Это дает нам автономность, возможность скрыться от опасности, найти пищу и кров, работать, ходить в горы, пройти весь мир, идти на встречу с неизвестным... Эта..