Движения в плечевом поясе

Теоретически можно выделить 3 вида движений лопатки и плечевого пояса в целом: движения кнаружи, вертикальные движения и круговые движения. В действительности все три типа движений всегда совмещаются в разной мере.

На горизонтальном срезе (рис. 74) латеральные движения лопатки предназначены для вращения ключицы в грудино-реберно-ключичном суставе благодаря подвижности акромиально-ключичного сустава.

• При отведении плеча назад (ретропульсия), направление движения ключицы становится несколько косо кзади и лопаточно-грудинный угол увеличивается до 70° (правая половина рисунка).
• При отведении плеча вперед (анте-пульсия) ключица располагается более фронтально (угол менее 30°), плоскость лопатки приближается к сагиттальному направлению, лопаточно-ключичный угол уменьшается и приближается к 60°, а сустав стремится кпереди. В этом положении поперечный диаметр достигает наибольшей величины.

Между этими двумя противоположными положениями плоскость лопатки отклоняется на угол от 30° до 40°.

На изображении сзади (рис. 75) видно, что при движении плеча кпереди остистый край лопатки расположен на расстоянии 10-12 см от линии остистых отростков.

Вертикальные движения лопаток (составляющие 10-12 см) всегда сопровождаются некоторым покачиванием, поднятием или опущением наружного конца ключицы (рис. 76, вид сзади).

Также на рис. 77 (вид сзади) показано очень важное движение лопаток - наклон. Повороты лопатки происходят по отношению к оси, перпендикулярной к плоскости лопатки и расположенной несколько ниже ее ости, недалеко от верхненаружного угла.

• Справа: поворот «книзу» (правая лопатка поворачивается по часовой стрелке), нижний угол перемещается кнутри, а верхненаружный угол - книзу, суставная впадина смотрит вниз.
• Слева: поворот «кверху»; это движение в противоположном направлении, при котором суставная впадина в большей степени поворачивается кверху, и верхненаружный угол лопатки перемещается кверху.

Амплитуда этого вращения составляет 45-60°, перемещение нижнего угла лопатки - 10-12 см, перемещение верхнего наружного угла - 5-6 см, но самым важным является изменение направления суставной впадины, что важно при вращательном движении плечевого пояса.


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи