Дона в терапии подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА)

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность двух форм препарата дона при профилактике возникновения остеоартроза у больных ювенильным идиопатическим артритом.

Под наблюдением находились 30 подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом, с I-II рентгенологической стадией, II-III степенью активности, в возрасте от 16 до 18 лет. Длительность заболевания составила 5-7 лет. Всем детям проводилось общеклиническое, иммунологическое обследование с определением CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD95, IgA, IgM, IgG, ЦИК, комплемента. Определялся цитокиновый спектр: ИЛ-1β, ИЛ8, ФНО-α. Перед началом лечения и через 6 месяцев на фоне базисной терапии больным проводилось рентгенологическое исследование пораженных суставов.

В течение 5-7 лет больные получали лечение базисными препаратами (метотрексат, циклоспорин, делагил), нестероидными противовоспалительными средствами или проводилось внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Пациенты условно были разделены на 2 равные группы. Хондропротективный препарат дона назначался на 8 недель, больным 1-й группы перорально 1 раз в день, в суточной дозе 1500 мг. Пациенты 2-й группы получали комбинацию саше с внутримышечными инъекциями (400 мг глюкозамин сульфата через день в течение 3 недель лечения). Контрольную группу составили 20 больных ЮИА, находившихся на базисной терапии без хондропротекторов.

Клинический эффект от комбинированной терапии доной был выявлен уже через 3 недели. У 79% больных улучшилась подвижность суставов, у 72% уменьшился болевой синдром и скованность, улучшилась функциональная способность суставов. Данные контрольного иммунологического исследования выявили снижение уровня CD4 и повышение CD8 в сыворотке крови. Уровень провоспалигельного цитокина ИЛ-1 через 8 недель от начала терапии был достоверно ниже, чем у пациентов контрольной группы. Больные второй группы отметили клиническое улучшение к 6 неделе лечения. У всех исследуемых отмечалась положительная динамика рентгенологической картины через 6 месяцев после проведенного лечения, причем эффект сохранялся в течение 6-8 месяцев после отмены препарата. Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности комбинированной терапии доной для профилактики остеоартроза у подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом.


Гребенкина Л.И., Кельцев В.А.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"