Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования ЧЛО

Все виды доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований можно условно разделить на следующие группы:

• новообразования мягких тканей;
• новообразования слюнных желез;
• остеогенные опухоли;
• неостеогенные опухоли;
• одонтогенные опухоли.

Папиллома — доброкачественная опухоль, происходящая из элементов кожи и слизистой оболочки. Это безболезненное образование, чаще растет на ножке или на широком основании, размером от 1-2 мм до 2-3 см в диаметре, при травме кровоточит. Папилломы могут быть одиночными и множественными (папилломатоз). Цвет покровного эпителия новообразования не отличается от окружающей здоровой ткани слизистой или кожи. Локализуется чаще в полости рта на языке, губах, щеках, твердом нёбе.

Лечение папилломы оперативное — производится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Также необходимо выявить причину заболевания (сменить протез, сошлифовать острый край зуба, рекомендовать прекратить курение и т. п.).

Фиброма — опухоль волокнистой соединительной ткани; может быть одиночной и множественной (фиброматоз). Фибромы имеют широкую или узкую ножку. На лице они локализуются чаще в области лба, щек, на носу и ушных раковинах. Одиночная опухоль может быть мягкой или плотной по консистенции, имеет четкие границы, при пальпации безболезненна, подвижна, растет медленно, не причиняя беспокойства пациенту. Окраска покрывающих ее кожных тканей обычно не измена или сопровождается пигментацией (при нейрофиброматозе).

Лечение одиночных фибром заключается в их иссечении.

Фиброматоз десен представляет собой множественное разрастание в области десны одной или обеих челюстей. Разрастание может покрывать режущие и жевательные поверхности зубов. Пациенты жалуются на неудобство при еде, подвижность зубов.

Необходимо провести санацию полости рта, патологические разрастания иссекаются, если консервативное лечение неэффективно.

Гемангиома — опухоль, возникающая из врожденно аномальных зачатков кровеносных сосудов. Располагается чаще на лице, затылочной части головы. Способна к инфильтрирующему росту и рецидивированию, не метастазирует. По строению различают следующие виды гемангиом: капиллярные (простые); ветвистые, кавернозные (пещеристые).

Простая гемангиома — это плоское образование розового, красного или багрового цвета с четкими границами, плоской поверхностью.

Ветвистая гемангиома представляет собой клубок извитых сосудов тестообразной консистенции.

Кавернозная гемангиома представляет собой соединенные между собой полости различных размеров, заполненные кровью. При надавливании на нее — спадается, может прощупываться пульсация.

Лечение гемангиомы оперативное и консервативное (склерозирующая терапия).

Липома — это опухоль из зрелой жировой ткани. На лице такие новообразования чаще локализуются в области лба, в толще щеки. Растет медленно, мягкой консистенции. Может быть дольчатой, мягкой консистенции, растет на широком основании. Кожа над липомой не измена или немного желтоватой окраски. Хирургическое лечение заключается в удалении вместе с капсулой.

Атерома — ретенционная киста сальной железы. Располагается в области волосистой части головы. Причиной образования является чаще всего закупорка выводного протока сальной железы. В результате скопления секрета образуется шаровидное плотное образование в соединительнотканной капсуле. Атеромы чаще одиночные. При травме могут воспаляться, вызывая болевые ощущения. Растет медленно, годами, не беспокоя пациента, кроме косметического дефекта.

Лечение — хирургическое иссечение вместе с капсулой.

Кисты — это полые, заполненные жидкостью образования округлой формы, имеющие соединительнотканную оболочку.

Киста боковой поверхности шеи имеет типичную локализацию впереди средней трети грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При пальпации это плотное, безболезненное образование.

Киста срединной поверхности шеи обычно располагается между вырезкой щитовидного хряща и подъязычной костью или в области корня языка по средней линии шеи.

Оболочка кисты часто спаяна с телом подъязычной кости, что вызывает затрудненное глотание и речь. При пальпации это плотное образование, иногда можно прощупать плотный тяж, идущий от устья свища к телу подъязычной кости.

Дермоидная киста — врожденное заболевание поверхности шеи, а также может располагаться у наружного крыла носа, у края глаза. Киста растет медленно, безболезненна, овальной формы, покрыта оболочкой. Содержание кисты — кашицеобразная масса, состоящая из отделяемого эпителия, волос, серозной жидкости. Лечение оперативное.

Лимфангиома состоит из соединительной ткани и расширенных лимфатических сосудов. Внешне эта опухоль напоминает отек, при пальпации она исчезает. Опухоль может вызывать диффузное увеличение той или иной части лица, языка, губы.

Аденома — доброкачественная эпителиальная опухоль слюнных желез. Чаще локализуется в области полюса околоушной слюнной железы, впереди мочки уха или за ветвью нижней челюсти. Опухоль округлой формы, плотная, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная при пальпации. Кожные покровы над опухолью не изменены. Лечение оперативное.

Онкоцитома — инфильтративнорастущая опухоль, производным которой являются клетки типа онкоцитов. Опухоль встречается очень редко, чаще в пожилом возрасте. Лечение оперативное, с последующей лучевой терапией.

Ретенционная киста слюнных желез развивается в результате закупорки ее выводного протока и скопления слюны, под давлением которой происходит постепенное растяжение ее капсулы.

На внутренней поверхности нижней губы или слизистой оболочке щеки, на участках, прилегающих к углу рта, определяется округлой формы образование, безболезненное, с четкими границами, выступающее над поверхностью слизистой оболочки.

Ретенционная киста плотноэластичной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, по цвету полупрозрачная, с голубоватым оттенком. Иногда ее диаметр достигает 1,5-2 см.

Лечение хирургическое, киста удаляется вместе с капсулой.

Ранула — ретенционная киста, развивающаяся из протоков и долек подъязычной слюнной железы. Располагается чаще между языком и внутренней поверхностью альвеолярного отростка, вблизи уздечки языка. Это образование овальной формы, подвижно, безболезненно.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина