Сегодня: 25.04.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава и поперечное плоскостопие

Под нашим наблюдением находилась пациентка К., 31 год, с выраженным дегенеративно-дистрофическим поражением суставов нижних конечностей. При осмотре отмечены выраженные боли и резкое ограничение амплитуды движений в тазобедренных суставах, болевой синдром в области переднего отдела стоп, значительные костно-хрящевые разрастания в области головок I-V плюсневых костей, вывих I-IV пальцев, гиперкератоз подошвенной поверхности стоп в области поперечного свода, уплощение сводов, свищевой ход в области головок II-III плюсневых костей с незначительным гнойным отделяемым. Со слов пациентки, свищ появился за 1 год до ее обращения в институт. Больной было показано тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов, однако с целью подготовки нижней конечности для нормализации биомеханики ходьбы после эндопротезирования первым этапом было решено выполнить коррекцию деформации стоп.

Было проведено обследование по шкалам ННИИТО и AOFAS (шкала Американского ортопедического общества хирургии стопы и голеностопного сустава) со средней оценкой 21 балл (из 50 нормы) и 43 балла (из 100 нормы) соответственно. После выполнения стандартной рентгенографии стоп в двух проекциях осуществлено предоперационное планирование по оригинальному алгоритму с использованием автоматизированной системы, состоящей из 9 компьютерных программ.

В плане подготовки к реконструктивной операции было проведено консервативное купирование очага гнойного воспаления. Коррекция деформации стопы была выполнена по истечении 1 года после заживления гнойной раны.

Оперативное вмешательство на стопе было разделено на два этапа. Первым этапом было решено выполнить реконструкцию II-IV лучей. В предоперационном периоде с целью коррекции поперечного свода планировали осуществить корригирующую экстензионную остеотомию проксимальных метаэпифизов II-IV плюсневых костей. Однако при доступе к суставам был отмечен выраженный остеопороз, что не позволило выполнить корригирующую сегментарную остеотомию плюсневых костей с последующим остеосинтезом. В связи с этим с целью уменьшения давления на подошвенную поверхность была выполнена краевая моделирующая резекция подошвенной поверхности головок II-IV плюсневых костей и вправление вывихов пальцев. Операционные раны зажили первичным натяжением.

Таким образом, этот клинический пример показывает сложность и непредсказуемость лечения пациентов с тяжелым деформирующим остеоартрозом суставов стопы, что наиболее часто связано с ревматоидным полиартритом. В таких случаях тщательное планирование лечения и применение современных технологий позволяет достичь коррекции деформации.


М. Ю. Ежов
ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород


Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Эффективность применения электрофореза синусоидальными модулированными токами сульфидно-иловой грязи

Категории: Артриты и артрозы,
Эффективность применения электрофореза синусоидальными модулированными токами сульфидно-иловой грязи в комплексном лечении больных артрозом коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз)..

Комбинированное применение локальной криотерапии и нейроимпульсных токов

Категории: Артриты и артрозы,
Комбинированное применение локальной криотерапии и нейроимпульсных токов в комплексном лечении больных плечелопаточным периартрозом Плечелопаточный периартроз является одним из наиболее распространенных..

Индекс поперечного свода стопы

Категории: Хирургия и лечение стопы,
Несмотря на большое количество методик, проблема лечения вальгусной деформации первого пальца стопы до сих пор не получила окончательного решения. По данным различных авторов, предложено более 300 видов..

Биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии

Категории: Хирургия и лечение стопы,
Вальгусную деформацию первого пальца стопы следует считать одним из проявлений синдрома поперечного плоскостопия (шифр по МКБ-10 - М 21.4 - «плоская стопа» (pes planus)) в связи с наличием множества..