RSS | PDA | XML




Полезное




Чрескостный остеосинтез по Илизарову в детской травматологии и ортопедии




В ортопедотравматологическом отделении Рязанской областной детской клинической больницы (зав. отд. А.И. Шмелев) чрескостный остеосинтез по Г.А. Илизарову мы применяем с 1988 года.

С 1996 по 2005 год с применением чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова прооперирован 91 ребенок в возрасте от 4 до 16 лет, из них с переломами - 34, с ортопедической патологией - 57. Распределение больных по видам переломов было следующим: "свежие" переломы (через 5-10 дней после травмы) - 18, из них множественные переломы - 2, открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей и их последствия - 2; застарелые переломы (через 2-4 недели после травмы) - 9; несросшиеся переломы с недопустимым смещением отломков (через 1-2 месяца после травмы) - 7. Переломов костей голени было 7, бедренной кости - 4, плечевой кости - 1, таранной кости - 1, внутренней лодыжки б/берцовой кости - 1.

Из 57 больных с ортопедической патологией было: врожденный вывих бедра - 1, с укорочениями конечностей - 11, псевдоартрозами костей - 7, деформациями длинных трубчатых костей - 16, деформацией коленного сустава - 9, деформациями стоп - 12, фиброзной дисплазией бедренной кости в нижней трети с варусной деформацией - 1.

При лечении всех видов переломов мы использовали стандартные схемы репозиции, предложенные в РНЦ "ВТО" Г.А. Илизаровым и др.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова выполнен у 33 больных, спице-стержневым аппаратом - у 5 больных, стержневым аппаратом типа ЦИТО - у 3 больных. Спице-стержневые аппараты на базе аппарата Илизарова применялись для удлинения бедренной кости и одновременной коррекции деформации коленного сустава, устранения псевдоартроза бедренной кости с одновременным ее удлинением, лечения фиброзной дисплазии с коррекцией деформации бедренной кости в нижней трети. Спице-стержневые аппараты содержат измененные проксимальные метадиафизарные опоры: вместо 2-4 перекрещивающихся спиц - 1-3 титановых стержня с "высокой" резьбой.

Стержневые аппараты типа ЦИТО применялись для устранения псевдоартроза бедренной кости без укорочения/удлинения бедренной кости.

При высоком врожденном вывихе бедра выполнена реконструкция бедренной кости по Г.А. Илизарову у одного больного. При лечении детей с псевдоартрозами у 3 больных применялся монолокальный компрессионный остеосинтез; у 2 - монолокальный компрессионный остеосинтез дополнялся костной аутопластикой; у 2 - билокальный синхронный компрессионно-дистракционный остеосинтез. При обширном очаге фиброзной дисплазии с варусной деформацией бедренной кости в нижней трети производилась внутрикостная резекция очага деструкции и костная аллопластика с одновременной коррекцией деформации в сочетании с остеосинтезом аппаратом Илизарова.

Внеочаговый чрескостный остеосинтез по Илизарову обеспечивал:

  • полную репозицию отломков, восстановление оси и длины конечности;
  • хороший контакт конгруэнтных костных поверхностей, повышение механической прочности сращения на стыке костных отломков;
  • прочную фиксацию отломков, фрагментов в покое и при ходьбе с полной нагрузкой;
  • хорошие условия трофики (не повреждается хрящ, не наблюдается деминерализации костей, не нарушается кровообращение);
  • процесс управления регенерацией кости;
  • раннюю и дозированную функциональную нагрузку;
  • раннюю реабилитацию.

Все это - условия первичного заживления кости, поэтому остеосинтез обеспечивает полноценную костную регенерацию.

Приведенные данные характеризуют часть возможностей компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доказывают необходимость дальнейшего применения и развития, так как эффективность и ценность метода бесспорны.


Супрунов К.Н., Шмелев А.И., Ледорезов В.А., Улыбин В.А., Королев А.В., Голобоков А.В.
Областная детская клиническая больница, г. Рязань




Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Корригирующие операции в практике подготовки к протезированию детей с дефектами кисти

Категории: Детские заболевания и травмы, Хирургия и лечение кисти,
При клинодактилии, девиации фаланг и пястных костей, ограничивающих, а порой и исключающих функцию схвата, нарушающих внешний вид кисти, препятствующих протезированию, ставятся показания к корригирующим..

Роль реконструктивной микрохирургии в протезировании у детей

Категории: Детские заболевания и травмы,
Принято считать, что все операции, проводящиеся в процессе подготовки детей к протезированию, следует делить на три группы: ликвидирующие пороки и заболевания культи, операции, повышающие функциональность..

Опыт применения биодеградируемых имплантатов для артроэреза подтаранного сустава

Категории: Детские заболевания и травмы, Хирургия и лечение стопы,
Опыт применения биодеградируемых имплантатов для артроэреза подтаранного сустава при лечении мобильных плоско-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП Артроэрез подтаранного сустава - операция, под..

Метод Понсети в лечении врожденной косолапости у детей

Категории: Детские заболевания и травмы, Хирургия и лечение стопы,
Целью настоящего исследования являлась оценка ближайших результатов лечения детей с врожденной косолапостью по методике Игнасио Понсети (Ignacio Ponseti), который в 1950-1960-е годы разработал метод..

Хирургическое лечение гигантизма стоп у детей с врожденными заболеваниями сосудов нижних конечностей

Категории: Детские заболевания и травмы, Хирургия и лечение стопы,
Гигантизм стоп у детей, как следствие аномалии развития кровеносных сосудов, так называемый ложный гигантизм, является заболеванием, течение и тактика лечения которого отличаются от подобных при истинном..

Остеосинтез. История и современность

Категории: Остеосинтез и остеогенез, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Одной из главных задач челюстно-лицевой травматологии является оптимальный выбор способа фиксации фрагментов лицевого черепа и грамотное его осуществление. В настоящее время разработаны подробные..

Анализ осложнений, развившихся при остеосинтезе нижней челюсти

Категории: Остеосинтез и остеогенез, Хирургия костей лицевого скелета, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Учитывая увеличение случаев повреждений челюстно-лицевой области, составляющих в общей структуре травматизма 6—16 % (А.Г. Шаргородский, 2002), совершенствование методов лечения этой категории больных..

Химический остеосинтез остеопластом при лечении переломов нижней челюсти.

Категории: Остеосинтез и остеогенез, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Э. С. Тихонов Химический остеосинтез остеопластом при лечении переломов нижней челюсти (Экспериментально-клинические наблюдения) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских..

Применение гидроксиапатита для стимуляции остеогенеза при переломах шейки бедренной кости

Категории: Остеосинтез и остеогенез,
Переломы шейки бедренной кости занимают одно из ведущих мест в списке травм больных пожилого и старческого возраста. Несмотря на широкое применение для лечения данной категории больных эндопротезирования..

Биомеханические аспекты фиксации акромиального конца ключицы

Категории: Вывихи и растяжения - лечение, Остеосинтез и остеогенез,
Для лечения вывихов акромиального конца ключицы, при котором имеют место разрывы акромиально-ключичной, трапециевидной и конических связок (3-й тип по Rockwood), предложены различные способы. Однако ни..