RSS | PDA | XML

Реклама от Google

Анатомия и курс нижнечелюстного канала



Вследствие риска повреждения нижнего альвеолярного нерва (НАН) особый интерес для исследования представляет ход и топография нижнечелюстного канала (НК). Изучению отношения НК к щечной и язычной кортикальным пластинкам, корням моляров и премоляров посвящен ряд работ (F. Davies, 1967; D. Ring, 1968; Schroll, 1975; F. Härle, 1977; R. Reich, 1980). Результаты ранее проводимых исследований показали, что анатомия НК более сложна, чем предполагали: в некоторых случаях НАН расположен ближе к медиальной или латеральной кортикальной пластинке, проходит в рядом с верхушками корней нижнечелюстных зубов (Solar et al., 1999; C. Machado, 2004; C. Babbush С., 2005).

Мы исследовали ход НК при помощи 7 поперечных распилов идентичных локализаций в 44 нижних челюстях (88 половин). После маркировки альвеолярного края и основания нижней челюсти выполняли поперечные распилы большим сепарационным диском толщиной 0,5 мм в области ментального (Fme) и нижнечелюстного (Fma) отверстия, угла нижней челюсти (УНЧ), между молярами (М1, М2, М3) и премолярами (П1,П2). Горизонтальные и вертикальные соотношения различных сторон нижней челюсти к НК определяли по специальной формуле и таблице (Miethke, 1972).

Как показало наше исследование, НК, проходя в теле нижней челюсти от нижнечелюстного до ментального отверстия, изгибается S-образно, имеет дополнительные ответвления с отверстиями на теле челюсти и в ретромолярной области, содержащие нервно-сосудистые пучки, а также другие варианты формы от одного магистрального канала, до 2-4 дополнительных, идущих параллельно основному и заканчивающихся слепо. Начиная свой ход от нижнечелюстного отверстия, НК максимально прилегает к язычной кортикальной пластинке в области третьего и второго моляра, поворачивает на 45° в области первого моляра, подходит к щёчной кортикальной пластинке и под прямым углом выходит из ментального отверстия (табл. 1). S-образную форму канал сохраняет и в вертикальной плоскости (табл. 2). У 25% исследованных челюстей имелся мощный дополнительный канал с отверстием в ретромолярной области, а у 12% несколько ментальных отверстий (от 1 до 4).237

Таблица 1. Толщина кортикальных пластинок нижней челюсти в области нижнечелюстного канала (n=44) в мм

РаспилыЩёчная кортикальная пластинка Язычная кортикальная пластинка
среднее минимальное максимальное среднее минимальное максимальное
ментальное отверстие---3,6±0,7 1,9±0,3 7,2±2,4
П(1)/П(2) 3,6±0,3 2,4±0,6 5,4±0,3 2,755±0,6 0,8±1,2 4,5±1,7
П(2)/М(1) 4,25±1,2 2,0±1,5 6,0±2,4 2,995±1,2 1,6±1,4 4,5±1,6
М(1)/М(2) 4,96 ±0,8 2,5±2,01 6,4±2,1 2,795±0,35 0,7±0,5 5,1±1,5
М(2)М(3) 3,59±1,5 1,6±0,3 4,9±2,9 2,08±0,55 1,0±0,3 3,9±2,4
УНЧ 2,835±1,2 1,0±0,9 6,0±1,4 2,45±0,8 1,0±0,6 4,7±1,8
нижнечелюстное отверстие 3,525±0,4 2,2±1,4 5,5±1,2 -- -


Таблица 2.
Высота прохождения нижнечелюстного канала между альвеолярной частью и основанием нижней челюсти (n=44) в мм

РаспилыАльвеолярная часть нижней челюсти Основание нижней челюсти
среднее минимальное максимальное среднее минимальное максимальное
ментальное отверстие 2,45±1,4 1,5±0,9 3,5±2.7 2,4±1,5 1,9±0,4 3,0±2.1
П(1)/П(2) 2,4±1,08 1,2±0,4 3,1±1,2 2,09±1,7 0,8±0,6 2,8±1,2
П(2)/М(1) 2,6±1,5 1,3±0,8 1,3±1,25 3,5±1,4 1,4±0,4 3,7±1,2
М(1)/М(2) 2,9±1,2 2,0±1,06 3,9±1,8 1,9±1,5 0,7±0,35 2,5±1,9
М(2)М(3) 2,35±0,95 1,5±1.3 3,4±0,9 1,765±0,6 1,0±0,4 2,5±1.6
УНЧ 1,9±1,1 0,8±0,5 3,1±2,05 1,63±0.4 1,0±0,5 2,2±0,9
нижнечелюстное отверстие 1,85±0,3 0,9±0,8 2,9±1,4 1,64±0,15 0,7±0,2 2,0±1,0


Таким образом, исследования топографии НЧ канала подтверждают сложность и значительную вариабельность его строения, что необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических операциях.

С.В. Сирак, А.В. Цветков



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Направления и перспективы роста эффективности в работе стоматологической службы газовой отрасли

Категории: Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Наиболее предпочтительным вариантом совершенствования стоматологической службы ОАО “Газпром” с точки зрения эффективности, в частности по соотношению скорости реализации, затратности исполнения и полноте..

Компьютерные реставрационные технологии в стоматологической практике: реальность и перспективы

Категории: Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Сегодня можно со стопроцентной уверенностью констатировать, что компьютерные информационные технологии прочно вошли в нашу повседневную жизнь. Процессы построения концепции и изготовления, руководимые..