Сегодня: 24.01.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Анатомия и физиология тонкой кишки

Категории: Другое,
Анатомия и гистология тонкой кишки

Анатомически тонкую кишку представляют три участка пищеварительного тракта, располагающиеся между желудком и слепой кишкой: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Двенадцатиперстная кишка существенно отличается своими анатомическими и физиологическими особенностями, что заслуживает описания ее отдельно. В клинической практике принято называть тонкой кишкой ту ее часть, которая имеет свою брыжейку. Следовательно, тонкая кишка начинается от flexura duodenojejunalis и заканчивается переходом в слепую кишку. Она подразделяется на тонкую (jejunum) и подвздошную (ileum) кишку. Четкой границы между ними нет. На долю тонкой кишки отводят 2/5 общей длины брыжеечной части, на долю подвздошной — 3/5.

Анатомическая длина тонкой кишки — показатель, определяемый обычно при аутопсии или в результате удаления ее во время хирургического вмешательства. В большинстве руководств по анатомии приводится анатомическая длина. У взрослых лиц обоего пола она колеблется в пределах от 3,0 до 11,0 м, составляя в среднем 6,81 м. Физиологическая длина, определяемая при сохраненном тонусе мышц стенки тонкой кишки, существенно меньше. Реальная величина физиологической длины тонкой кишки — 261 см.

Диаметр просвета тонкой кишки составляет в среднем 2,0-4,0 см и уменьшается от начального к конечному отделу. Этим объясняют наиболее часто встречающуюся обтурационную непроходимость и задержку инородных тел в конечных отделах тонкой кишки.

Начальный и конечный отделы тонкой кишки фиксированы к задней стенке брюшной полости и имеют постоянную топографию. В связи с наличием брыжейки, которая имеет различную ширину на своем протяжении, тонкая кишка представляет собой ряд подвижных, постоянно меняющих свою топографию, петель. Они с трех сторон окаймлены различными отделами ободочной кишки. Край тонкой кишки со стороны которого она прикрепляется к брыжейке, называется брыжеечным, а противоположный — свободным. По брыжеечному краю между листками брюшины имеется узкая полоска кишечной стенки, не покрытая брюшиной (pars nuda). Эта зона является locus minoris resistentio при наложении межкишечных анастомозов и должна перитонизироваться дополнительно.

Тонкая кишка заполняет, как правило, верхнюю часть нижнего этажа брюшной полости, преимущественно, левую и область пупка.

Стенка тонкой кишки состоит из серозного, мышечного, подслизистого и слизистого слоев.

Поверхность слизистой оболочки имеет бархатистый рельеф за счет характерных для тонкой кишки круговых складок, кишечных ворсинок и кишечных крипт (желез). Круговые складки Керкринга, образованные слизистой оболочкой и подслизистой основой, располагаются перпендикулярно к оси кишки и занимают 1/3-2/3 ее периметра. Длина складок достигает 5 см, высота — 8 мм. Общее количество складок 650-700. Самые крупные из них находятся в начальной трети тонкой кишки. Дистальнее количество складок и их размеры уменьшаются. В первой половине подвздошной кишки складки уплощаются, становятся редкими, а в конечном отделе вообще отсутствуют.

Кишечные ворсинки являются пальцевидными или листовидными выпячиваниями слизистой оболочки без участия подслизистой основы. Самые длинные ворсинки в тонкой кишке (до 1,2 мм). При этом число их на 1 мм2 составляет от 30 до 40. В подвздошной кишке ворсинки короче (до 0,6 мм) и количество их меньше (20-30 на 1 мм2).

Кишечные крипты Лаберкюна в противоположность ворсинкам представляют собой трубчатые углубления эпителия в слизистую оболочку.

Наличие складок, крипт, ворсинок и микроворсинок приводит к огромному увеличению общей площади поверхности тонкой кишки. Так поверхность тонкой кишки, если ее принимать за условный цилиндр, составляет у взрослых 3,3х10 3 см2. С учетом складок Керкринга площадь поверхности увеличивается до 104 см2, а с учетом ворсинок — до 105 см2. За счет микроворсинок этот показатель увеличивается еще в 20 раз и составляет 2x10 6 см2. Площадь поверхности тонкой кишки неодинакова на его протяжении и уменьшается от проксимальных к дистальным отделам.

В собственном слое слизистой оболочки находятся скопления лимфатической ткани, образующие одиночные и групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки). Одиночные фолликулы диаметром 0,5 — 3 мм распределены по всей длине тонкой кишки. Количество их возрастает в дистальных отделах. Групповые фолликулы площадью 2-12 мм х 10-30 мм располагаются, в основном, в подвздошной кишке напротив брыжеечного края. С возрастом количество фолликулов уменьшается.

Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из эпителия, собственного слоя и мышечной пластинки. Однослойный эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки, продолжается в кишечные крипты. Различают 5 видов эпителиальных клеток: каемчатые эпителиоциты, энтерохромаффиноциты, бокаловидные энтероциты с ацидофильными гранулами и бескаемчатые энтероциты. Ворсинки, обеспечивающие механизмы всасывания, покрыты, в основном, каемчатыми эпителиоцитами, между которыми встречаются бокаловидные энтероциты и, изредка, энтерохромаффиноциты. На дне крипт в эпителии содержатся железистые клетки — кишечные аргентаффиноциты, продуцирующие кишечные ферменты. В боковых стенках крипт находятся бескаемчатые энтероциты, обеспечивающие восполнение эпителия ворсинок, а также бокаловидные энтероциты.

Подслизистая основа кишки состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, вследствии чего возможно перемещение слизистой оболочки и образование временных функциональных складок.

В настоящее время получена обширная научная информация об ультраструктуре тонкой кишки с помощью сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии.

В слизистой оболочке условно выделяют:

1) эпителий ворсинок, выполняющий функцию всасывания;
2) генеративные эпителиальные клетки в криптах;
3) различные специализированные клетки в ворсинках и криптах;
4) клеточные компоненты соединительной ткани — собственный слой.

Ворсинки покрыты высоким цилиндрическим эпителием с включением слизепродуцирующих бокаовидных клеток. Самыми важными и многочисленными клетками эпителия ворсинок являются абсорбтивные клетки — энтероциты. Они тесно прилегают друг к другу и соединены соединительным комплексом, что обеспечивает структурное единство слизистой оболочки. Важным отличитеьным признаком энтероцита является наличие апикальной "щеточной" или исчерченной каймы. Она состоит из регулярно расположенных микроворсинок, высота которых до 1 мкм и диаметр до 0.1 мкм, и покрыта гликокалексом. Предполагается, что гликокалекс, содержащий большое количество углеводов, не только выполняет защитную (иммунологическую) функцию, но также играет важную роль в модифицировании и удержании внутрипросветного содержимого энтероцитом благодаря ферментативной активности.

Другим характерным признаком энтероцита является высокое содержание митохондрий, выраженный пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи) и апикально расположенные лизосомы. Имеется также хорошо развитый гладкий и шероховатый эндоплазматический ретикулум. Ядро занимает базальную часть энтероцита, которая лежит на нежной мембране.

Клетки генеративного эпителия в криптах являются большей частью "недифференцированными" предшественниками зрелых абсорбтивных клеток ворсинок. Они имеют высокий митотический индекс, плотно развитый эндоплазматический ретикулкм и содержат много свободных рибосом. Микроворсинок мало и гликокаликс выражен слабо. По мере перемещения клеток к шейке крипты происходит их созревание. В нормальной слизистой оболочке приблизитеьлно три крипты снабжают клетками одну ворсинку.

Бокаловидные клетки представляют собой простые, секретирующие слизь структуры, не способные к делению. Слизь вырабатывается в эндоплазматическом ретикулуме, концентрируется в пластинчатом комплексе и вытекает из апикальной части клетки. Муцин играет важную защитную роль и регулирует бактериальную флору кишечника.

В тонкой кишке обнаружена большая группа специализированных клеток, обладающих нейросекреторными (энтероэндокринными) свойствами. Раньше такие клетки описывались как аргентаффинные, аргирофильные или энтерохромаффинные, из-за их способности окрашиваться серебром или солями хрома. Общее название этой части группы — АРИД-клетки (amine content, precustor uptake, decarboxilation) — определяется тем, что они секретируют гормонально активные полипептиды, усваивают и декарбоксилируют субстанции — предшественники биогенных аминов.

Одним из наиболее изученных представителей этой группы являются энтерохромаффинные клетки продуцирующие серотонин (5-гидрокситриптамин).

В эпителии, покрывающем пейеровы бляшки обнаружены специализированные клетки получившие название М-клетки, из-за специфичной мембраны. М-клетки избирательно усваивают протеин и, таким образом, функционируют как специализированные клетки при всасывании антигенов.

Специализированными клетками слизистой оболочки тонкой кишки являются также клетки Панета. Характерным их признаком является плотная клеточная мембрана» фиксирующая гранулы, выбухающие в апикальной части клетки, высоко развитый эндоплазматический ретикулум и пластинчатый комплекс. Все это свидетельствует о секреторной функции клеток Панета. Клетки участвуют в мононуклеарной фагоцитарной клеточной системе, секретируя лизоцим, влияют на кишечную микрофлору, участвуют в метаболизме цинка.

Собственный слой слизистой оболочки (собственная пластинка) — название соединительной ткани слизистой оболочки тонкой кишки. Это определение не совсем точное, потому что собственный слой не только обеспечивает целостность всасывающего эпителия с помощью соединительнотканных волокон и гладкомышечных клеток, но и являются также важным компонентом периферической или вторичной лимфоретикулярной системы.

Лимфоциты и плазмоциты распределены по всей соединительной ткани слизистой оболочки тонкой кишки. В том числе, в виде неинкапсулированных скоплений. Эти скопления особенно часты в подвздошой кишке, и известны под названием “пейеровы бляшки”.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкомышечных волокон: продольным и круговым. Пучки мышечных волокон ориентированы не строго продольно или поперечно, а спиралевидно. Мышечная оболочка образована клетками, имеющими определенные структурные особенности. M.Gunn описал специализированные тяжи, идущие под прямым углом в направлении мышечных волокон, которые бывают митохондриальными и цитоплазматическими. Автор связывает расположение этих тяжей с распространением типов активности гладкой мышцы кишки (маятникообразное движение, ритмичная сегментация, перистальтика) .

Серозная оболочка является исецеральным листком брюшины.

Кровоснабжение тонкой кишки

Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется сосудами системы верхней брюжеечной артерии (cumesenierica superior). Она является одной из 3-х непарных ветвей брюшной аорты и отходит от нее на уровне 1-го поясничного позвонка, на 1-2 см ниже чревного ствола. Диаметр ее в начальном сегменте составляет 9 мм. Этот отрезок артерии находится в тесных взаимоотношениях с рядом других сосудов и органов. Вначале она идет кпереди от аорты и отделена от последней левой почечной веной. Спереди от нее находится селезеночная вена и поджелудочная железа. Затем пересекая сверху вниз шейку поджелудочной железы сзади, артерия ложится на переднюю поверхность ее крючковидного отростка, выходит из-под нижнего края железы, пересекает сверху вниз переднюю стенку нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки и входит в брыжейку тонкой кишки.

В толще брыжейки артерия идет в сопровождении одноименной вены сверху вниз, слева направо, образуя дугообразный изгиб выпуклостью влево. Заканчивается она в правой подвздошной ямке своей конечной ветвью — cuileocolica.

От верхней брыжеечной артерии у нижнего края поджелудочной железы отходят самостоятельно или одним стволом нижняя передняя и задняя поджелудочно-двенадцатиперстно-кишечные артерии. От выпуклой части отходят артериальные ветви, питающие тонкую кишку, от вогнутой — восходящий и большую часть поперечного отделов ободочной кишки.

Число тонкомышечных артерий обычно бывает 12-16, и подразделяются они на aа. jejunalis и aа. ilei. Названные артерии на определенном расстоянии от своего начала (от 1 до 8 см) делятся на две ветви: восходящую и нисходящую. Каждая восходящая ветвь анастомозирует с нижней ветвью нижележащей артерии, образуя аркады первого порядка. От них дистально отходят новые ветви, которые раздваиваясь и соединяясь между собой, образуют аркады второго порядка От последних, в свою очередь, отходят ветви, образующие дуги третьего и более высокого порядка. Обычно, настчитывается от 3 до 5 аркад, калибр которых уменьшается по мере приближения их к стенке кишки.

Последний ряд артериальных аркад, наиболее близко расположенных к стенке кишки, образует как бы неперерывный сосуд, который получил название "параллельного" или краевого. Он отстоит от края кишки на 1-3 см. От этого краевого сосуда к брыжеечному краю тонкой кишки отходят прямые артерии, каждая из которых кровоснабжает небольшой участок кишки.

Прямые артерии проникают под серозную оболочку стенки кишки, косо проходят мышечный слой и древовидно разветвляются в подслизистом слое. Ветви их широко анастомозируют, образуя мощное подслизистое сплетение, от которого идут веточки во все слои кишечной стенки.

Формирование венозной сети тонкой кишки начинается с интраорганных сплетений, от которых отходят прямые вены (v.v.rectae). Из прямых вен образуются венозные аркады, которые, в конечном итоге, дают начало v.v.jejunalis, v.v. ilei, v. ileocolica. Общее количество вен тонокой кишки колеблется от 7 до 27. Сливаясь, они образуют верхнюю брыжеечную вену (v.mesenterica superior). Эта вена идет в брыжейке параллельно и справа от одноименной артерии. Затем проходит впереди нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки и уходит под головку поджелудочной железы, где соединяясь с v. lienalis образует воротную вену. Верхняя брыжеечная вена собирает кровь от тонкой кишки, ее брыжейки, слепой кишки, червеобразного отростка восходящего и правой половины поперечного отделов ободочной кишки.

Лимфатическая система тонкой кишки

В стенке тонкой кишки имеется несколько капиллярных лимфатических сетей: ворсинок, слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки, серозной оболочки. Из этих сетей формируются лимфатические сосуды, отводящие лимфу из органа. Исследованиями А.В.Борисова (1958) показано, что имеются две группы лимфатических сосудов. Первая отводит лимфу из ворсинок и других частей слизистой оболочки и подслизистой основы и, прободая мышечную и серозную оболочки, следует к лимфатическим узлам брыжейки или забрюшинного пространства. Вторая группа лимфатических сосудов собирает лимфу из сетей мышечной и серозной оболочек и отводит ее в эти же узлы.

Лимфатические сосуды, выходя из стенки тонкой кишки, располагаются в два слоя соответственно двум листкам брюшины. Они относительно заметны на высоте пищеварения и всасывания, когда заполнены содержимым молочного цвета (chylus). За счет наличия многочисленных клапанов имеют четкообразную форму. Калибр их в среднем 1,5-3 мм и количество весьма велико.

Лимфатические сосуды прерываются в лимфатических узлах. Первая группа лимфатических узлов получила название промежуточных. Они располагаются в три ряда: первый ряд лимфатических узлов группируется вдоль брыжеечногно края кишки, второй — на уровне промежуточных сосудистых аркад, третий — по ходу главных ветвей верхней брыжеечной артерии. Вторая группа лимфатических узлов тонкой кишки носит название центральных. Они расположены в корне брыжейки вдоль верзней брыжеечной артерии у головки поджелудочной железы.

Часть лимфатических сосудов тонкой кишки может миновать перечисленнные лимфатические узлы и сразу впадать в грудной лимфатический роток. Этим объясняется возможность быстрого метастазирования злокачественных опухолей тонкой кишки лимфатическим путем.

Физиологические функции тонкой кишки

Основные процессы, происходящие в тонкой кишке, — пищеварение и всасывание. Они обеспечиваются ее функциями: секреторной, моторной, эвакуаторной. Кроме того, тонкая кишка является органом, участвующим в иммунных механизмах, оказывающим эндокринное влияние на организм. Важное значение во взаимоотношении с макроорганизмом имеет также микрофлора тонкой кишки.

Секреторная функция тонкой кишки

Секреторная функция тонкой кишки осуществляется всеми отделами тонкой кишки. Секрет ее представляет собой суспензию, жидкая часть которой содержит воду, минеральные вещества, белки и следы ферментов. Плотная часть секрета представлена отторгнутыми от слизистой оболочки эпителиальными клетками и содержит ферменты.

Жидкий компонент секрета выделяется криптами, нерастворимый — формируется из эпителиальных клеток вершин ворсинок. Распадаясь, отторгнувшиеся ворсинки, выделяют в жидкость заключенные в них ферменты. Таким образом, железистым аппаратом тонкой кишки является вся ее слизистая оболочка.

Жидкая часть кишечного секрета имеет слабощелочную реакцию и содержит катионы Na, К, Са и ряд анионов. Жидкая часть сока нейтрализует и разжижает кишечное содержимое, способствует отмыванию плотных частиц пищи от слизистой оболочки и перемещению их по кишечнику. Содержащиеся в высокой концентрации (около 1,5%) белки, в основном, представлены мукопротеидами. Считается, что они способствуют ферментативной обработке пищевых веществ и, в дальнейшем, часть их расщепляется и всасывается.

Основными ферментами тонкой кишки являются энтерокиназа, щелочная фосфотаза, нуклеазы, катепсины, пептидазы, сахараза, лактаза, декстраназа, альфаамилаза, липаза.

Энтерокиназа является высокоспецифическим ферментом. Она катализирует отщепление от трипсиногена пептидного фрагмента, в результате чего он превращается в активный трипсин. Наряду с двенадцатиперстной кишкой этот фермент вырабатывается проксимальными отделами тонкой кишки.

Щелочная фосфотаза — фермент широкой специфичности. Он расщепляет эфирные связи в моноэстерах фосфорной кислоты (фосфосерин, нуклеотиды, этаноламин и холинфосфаты). Нуклеазы деполимеризуют нуклеиновые кислоты с образованием нуклеотидов, а нуклеозидазы зывершают этот процесс, дефосфорилируя мононуклеотиды. Катепсины расщепляют в слабокислой среде белки преимущественно до полипептидов.

Группа пептидаз содержит лейцинаминопептидазу, отщепляющую от пептидов остатки со свободной аминогруппой, главным образом, остатки лейцина, а также, других аминокислот. Другим ферментом этой группы является аминотрипептидаза, расщепляющая преимущественно трипептиды. Существуют также узкоспецифические пептиды, например, пролиназа, гидролизирующая небольшие пептиды, содержащие на конце цепи пролин. Имеется также ряд дипептидаз, гидролизирующих дипептиды до аминокислот.

Среди ферментов, воздействующих на улеводы, следует упомянуть сахарозу (кишечную альфа-глюкозу), которая расщепляет альфа-Д-глюкозидные связи, в частности, сахарозу, мальтозу и другие аналогичные дисахариды. Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу. Имеются и другие дисахаридазы. В кишечнике присутствует также альфа-амилаза, которая, в основном, имеет панкреатическое происхождение и переходит в кишечный сок из крови. Лиаза кишечного секрета, в отличии от панкреатической, способна отщеплять жирную кислоту от моноглицеридов.

Регуляция секреторной деятельности тонкой кишки осуществляется местными стимулирующими агентами, воздействующими через интрамуральные нервные сплетения, а также гормональными и нервными механизмами.

Поступающий в кишечник химус имеет в своем составе механические и химические стимуляторы кишечной секреции. Стимулирующее влияние оказывает также вырабатываемый в кишечнике гормон энтерокринин. Высокий уровень ферментоотделения поддерживается кортикостероидами.

Эндокринная регуляторная функция тонкой кишки

Эндокринная регуляторная функция тонкой кишки обеспечивается выработкой ряда кишечных гормонов, относящихся к группе регуляторных пептидов. Важнейшими из них являются секретин, холецистокинин, нейротензин, энтероглюкагон и другие.

Секретин является циркулирующим гормоном, стимулирующим секрецию бикарбонатов поджелудочной железы. Другой секретирующий гормон холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря и секрецию панкреатических ферментов.

Основным циркулирующим полипептидом является желудочный ингибиторный полипептид. Этот гормон тормозит секрецию соляной кислоты в желудке. При умеренной гипергликемии он значительно усиливает секрецию инсулина поджелудочной железы. Кроме того, он стимулирует секрецию соков самой тонкой кишки, усиливает кровоток в брыжеечных сосудах, снижает давление в нижнем пищеводном сфинктере, задерживает эвакуацию из желудка и повышает активность липопротеидлипазы.

Описанный выше регуляторный пептид мотилин, продуцируется, в основном, в двенадцатиперстной кишке, но в небольших количествах — в тонкой кишке. Мотилин стимулирует эвакуаторную функцию желудка и моторику кишечника, стимулирует перистальтику в межпищеварительном периоде. Роль мотилина в патогенезе заболеваний человека почти не изучена. Известно, что уровень этого полипептида повышается при острых инфекциях, болезни крови, опухолях.

В эндокринных, так называемых, N-клетках слизистой оболочки тонкой кишки, которых особенно много в подвздошной кишке, обнаружен нейротензин. Он идентичен нейротензину, полученному из гипоталамуса. Нейротензин обладает широким спектром влияний в организме, вызывая вазодилатацию, периферическую гипотензию, сокращение гладкой мускулатуры, гипергликемию и высвобождение инсулина. Он также тормозит моторную и секреторную функции желудка и стимулирует секрецию бикарбоната поджелудочной железой.

Специфическими клетками слизистой оболочки, получившими название EG-клетки, продуцируется энтероглюкагон. Он обнаруживается в наибольших концентрациях в подвздошной и толстой кишке. Ему приписывается роль трофического гормона кишечника.

В нервных образованиях всего пищеварительного тракта обнаруживается вазоактивный интенстинальный полипептид (ВИП). ВИП стимулирует выделение кишечного сока, панкреатического бикарбоната, подавляет секрецию соляной кислоты, расслабляет гладкую мускулатуру, а также стимулирует выделение инсулина, усиливает процесс гликогенолиза в печени.

Моторная деятельность тонкой кишки

Моторная деательность тонкой кишки включает несколько видов сокращений мышечных слоев ее стенки: ритмическую сегментацию, маятникообразные движения, перистальтические сокращения. Характер двигательной активности кишки различен в голодном состоянии и после приема пищи. Голодная моторика является периодической. При приеме пищи периодичность исчезает.

Долгое время доминировало выдвинутое W.M.Bayliss и E.H.Starling положение, что моторная деятельность возникает только в ответ на поступление в полость кишки пищевых масс. Только J.H.Szurszewski (1969) показал, что существует голодная моторика, названная им "мигрирующим миоэлектрическим комплексом" (ММК). При этом наблюдаются короткие (3-7 мин) периоды сокращений с максимальной частотой, следующие — приблизительно с 90-минутными интервалами. Регулярным сокращениям предшествует период нерегулярных, а завершает их период покоя. Регулярные сокращения, известные как "фронтальная активность", медленно смещаются от двенадцатиперстной кишки до терминального отдела подвздошной в течении 90-120 мин. Новый ММК возникает тогда, когда замирает предыдущий. Считается, что ММК предупреждает распространение микрофлоры по тонкой кишке.

Доказано, что после приема пищи ММК прерывается и появляется постоянная сократительная активность. После прекращения поступления пищи из желудка ММК возобновляется. Двигательнная активность при пищеварении представлена большим сегментирующим движением (ритмическая сегментация), благодаря которому осуществляется перемешивание кишечного содержимого. Перистальтические сокращения распространяются волнообразно вдоль кишки, благодаря чему содержимое перемещается в дистальном направлении.

Если сегментация обеспечивается сокращениями в основном циркулярного и продольного слоев. Маятникообразные сокращения связаны с сокращением продольного слоя.

Регуляция моторики тонкой кишки — очень сложный процесс. Он осуществляется интрамуральной нервной системой, гуморальными факторами и нейротрансмиттерами и модулируется высшими нервными образованиями.

Интрамуральная нервная система регулирует двигательную активность тонкой кишки двумя основными способами: контролирует распространение ММК по всей кишке и вызывает ММК-подобные сокращения на изолированных участках кишки. Безусловно также влияние внешних нервов на моторику кишки. При пересечении блуждающих нервов двигательная реакция тонкой кишки на пищу нарушается.

Доказано регулярное влияние на моторику тонкой кишки мотилина и соматостатина. Мотилин стимулирует возникновение ММК в желудке и двенадцатиперстной кишке и тормозит автономную периодическую моторику тонкой кишки. Внутривенное введение соматостатина вызывает ММК. Такой же эффект оказывают серотонин, гастрин, простагландины.

Моторная деятельность находится также под котнтролем центральной нервной системы. Нервные влияния создают определенный фон для реакции кишки на местные стимулы. Это отчетливо проявляется при возникновении эмоциональных состояний.

Взаимодействие микрофлоры тонкой кишки и организма

Взаимодействие микрофлоры тонкой кишки и организма играет важную роль в норме и патологии.

Число микроорганизмов в тонкой кишке относительно невелико: 104 на грамм ткани. Количественные и качественные характеристики микрофлоры тонкой кишки весьма различны по данным разных авторов. Большинство исследователей считает, что в проксимальной и средней частях тонкой кишки содержатся только небольшие популяции, преимущественно, грамположительных факультативных аэробов в сочетании с малым числом анаэробов, дрожжей и грибов. В дистальных отделах тонкой кишки микрофлора по своему составу занимает промежуточное положение между флорой проксимальных отделов тонкой и толстой кишки. Микробы могут существовать в просвете кишки, на поверхности эпителия или в криптах.

Яицкий Н.А., Седов В.М.

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Методика пропаганды профилактики рака мочевого пузыря

Категории: Другое,
Особое значение для профилактики большинства злокачественных опухолей имеет рационально организованная противораковая пропаганда. К сожалению, единых программ в этом направлении до настоящего времени все..

Анатомия и физиология ободочной кишки

Категории: Другое,
Толстая кишка является конечном отделом пищеварительного тракта. Она начинается у места перехода подвздошной кишки в слепую в правой подвздошной области и оканчивается анальным отверстием прямой кишки...