Сегодня: 24.01.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Анатомия и физиология ободочной кишки

Категории: Другое,
Толстая кишка является конечном отделом пищеварительного тракта. Она начинается у места перехода подвздошной кишки в слепую в правой подвздошной области и оканчивается анальным отверстием прямой кишки. Общая длина ее составляет от одного до двух метров (Куприянов П. А., 1922). Толстую кишку делят на две части: ободочную кишку (colon) и прямую кишку (rectum).

Ободочная кишка П-образно обрамляет тонкую кишку с ее брыжейкой и в свою очередь подразделяется на следующие отделы: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку (рис. 11.1).


Рис 11.1. Отделы ободочной кишки 1 — поперечная ободочная кишка; 2 — селезеночный изгиб ободочной кишки; 3 — нисходящий отдел ободочной кишки; 4 — сигмовидная кишка; 5 — прямая кишка; 6 — подвздошная кишка; 7 — червеобразный отросток; 8 — слепая кишка; 9 — восходящий отдел ободочной кишки; 10 — печеночный изгиб ободочной кишки

Место перехода в подпеченочной области восходящей ободочной кишки в поперечную обозначают как правый ободочный изгиб (flexura coli dextra) или печеночный изгиб (flexura hepatiса). Место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую выделяют в левый ободочный изгиб (flexura coli sinistra) или селезеночную кривизну (flexura lienalis). Из практических соображений, связанных с характером оперативных вмешательств, а также с учетом особенностей кровоснабжения и лимфооттока ободочную кишку делят на правую и левую половины или правый и левый фланги. Правая половина простирается от илеоцекального соединения до середины протяженности поперечной ободочной кишки. Левая половина начинается от середины поперечной ободочной кишки и заканчивается в месте перехода сигмовидной кишки в прямую.

Внешний вид ободочной кишки отличается рядом особенностей. Ширина ее больше ширины тонкой кишки и неодинакова в различных отделах. Наиболее широким является начальный отдел — слепая кишка достигает в диаметре 6-8 см. Постепенно диаметр ободочной кишки уменьшается от начала к концу. Наиболее узкими отделами являются нисходящая кишка и ректосигмоидный отдел (до 4 см). Ободочная кишка отличается от тонкой по цвету. Она имеет серовато-розовый цвет с пепельным оттенком, что связано с более низкой выраженностью по сравнению с тонкой кишкой внутриорганной сосудистой сети.

Продольный мышечный слой стенки ободочной кишки распределен неравномерно и собран в три продольные ленты (taeniae) шириной от 0,5 до 1 см. Эти три полосы сходятся вместе на верхушке слепой кишки у места отхождения червеобразного отростка. Одна из этих полос располагается на передней поверхности ободочной кишки. На поперечной ободочной кишке вдоль нее прикрепляется большой сальник, в связи с чем она получила название сальниковой (taenia omentalis).

Другая полоса располагается по внутреннему краю ободочной кишки. На поперечной ободочной кишке она идет по нижней свободной поверхности и носит название свободной (taenia libera). Третья расположена по задней поверхности свободной кишки, а на поперечной и сигмовидной кишках вдоль этой полосы прикрепляется брыжейка, что определяет ее название “брыжеечная” (taenia mesocolica).

Стенка ободочной кишки между мышечными лентами образует выпячивания (haustrae coli), которые отделяются друг от друга перемычками. Наличие taeniae и haustrae делают характерными анатомический и рентгенологический силуэты ободочной кишки. Благодаря наличию выпячиваний увеличивается площадь слизистой оболочки. Сокращение циркулярной мускулатуры в области выпячиваний способствует продвижению каловых масс.

Еде одной анатомической особенностью ободочной кишки являются особые жировые подвески или придаточные сальники (appendices epiploicae), состоящие из скоплений жировой клетчатки, заключенных в отростки серозной оболочки, представляющие будикатуру висцеральной брюшины. Обычно длина их составляет 4-5 см. На восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках жировые подвески образуют чаще два ряда, а на поперечной ободочной — один ряд. На слепой кишке они обычно отсутствуют.

Слепая кишка (caecum) представляет собой участок ободочной кишки, который располагается ниже верхнего края подвздошной кишки у места илеоцекального соединения. Длина слепой кишки у взрослого 3-10 см. Слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон в 97 % случаев, что обеспечиват ее ограниченную подвижность. Иногда она имеет брыжейку и становится ненормально подвижной (caecum mobile). В 3-8% случаев слепая кишка расположена мезоперитонеально и задняя ее стенка фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции, покрывающей m.iliopsoas.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) является продолжением слепой кишки до уровня печеночного изгиба в правом подреберье. Длина ее у взрослых составляет 18-20 см. Восходящая кишка располагается мезоперитонеально в 70,8 % случаев: сзади она лишена брюшинного покрова. Справа она придлежит к правому боковому каналу (canalis lateralis dexter), слева- к sinus mesentericus dexter. Задняя стенка ее прилежит к забрюшинной и околопочечной клетчатке, а также к мышцам задней брюшной стенки (mm. iliacus, quadrat us lumbosum, transversus abdominis). Между colon ascendens и нижним полюсом правой почки находится позадиободочная фасция. Кнутри от свободного края восходящей ободочной кишки находится мочеточник.

Печеночный изгиб ободочной кишки располагается в правом подреберье и представляет собой сегмент кишки при переходе под прямым (реже острым) углом восходящей в поперечную ободочную кишку. Изгиб проецируется на переднюю брюшную стенку в области 10-го реберного хряща. Этот отдел ободочной кишки в 57,3 % случаев располагается интраперитонеально в 42,7 % — мезоперитонеально. Соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени (спереди и сверху) и дном желчного пузыря. С задне-медиальной стороны от печеночной кривизны располагается нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, сзади — нижний полюс правой почки.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) от правого подреберья направляется в надчревную и пупочную области, достигая левыого подреберья, где переходит в селезеночную кривизну. Поперечная ободочная кишка располагается интраперитонеально и имеет хорошо выраженную брыжейку (mesocolon transversum). Длина корня брыжейки 15 см, расстояние от корня до места прикрепления — 12 см. Линия прикрепления брыжейки находится справа на уровне нижней половины 3-го поясничного позвонка, в центре — нижней половины 1-го поясничного позвонка, слева — на уровне верхней половины 1-го поясничного позвонка. Корень брыжейки на своем протяжении пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки поджелудочную железы и левую почку.

Поперечная ободочная кишка граничит вверху с печенью, желчным пузырем, большой кривизной желудка и селезенкой. Снизу к ней предлежат петли тонкой кишки, спереди — передняя брюшная стенка, а сзади — двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и левая почка, которые отделены от нее брыжейкой и париетальной брюшиной. Длина поперечной ободочной кишки вариирует от 25 до 62 см. Она обладает большой подвижностью и может занимать в брюшной полости высокое и низкое положение.

Селезеночный изгиб ободочной кишки представляет собой переход поперечной ободочной кишки в нисходящую и располагается в левом подреберье на уровне 9-го реберного хряща или восьмого межреберья. Он образует острый угол, открытый книзу. Этот отдел ободочной кишки располагается в 71,8 % случаев интраперитонеально и имеет брыжейку, в 30 % случаев — лишь на небольшом протяжении. В 28,2 % flexura coli lienalis располагается мезоперитонеально. Вверху она подходит к нижнему полюсу селезенки, сзади примыкает к левой почке, отделяясь от нее брюшиной и забрюшинной клетчаткой.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) располагается в левой боковой области живота. Длина ее — от 10 до 30 см, в среднем, 23 см. В 55 % случаев она располоожена мезоперитонально в 14,5 % — имеет выраженную брыжейку, и в 30 % — брыжейку на небольшом протяжении. Снаружи от нисходящей ободочной кишки располагается canalis lateralis sinister, отделяющий ее от передней-боковой стенки живота, с медиальной стороны — sinus mesentericus sinister. Спереди от передней брюшной стенки она отделена петлями тенкой кишки и большим сальником. Позади этого отдела ободочной кишки располагаются мышцы задней брюшной стенки, от которых она отделена рыхлой забрюшинной и околободочной клетчаткой (paracolon). Кнутри от безбрюшинного участка кишки расположен левый мочеточник.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) находится в левой подвздошной и надлобковой областях. Длина ее колеблется от 15 до 67 см, в среднем, 54 см. Сигмовидная кишка со всех сторон покрыта брюшиной, имеет хорошо выраженную брыжейку и обладает значительной подвижностью. Это обстоятельство делает весьма непостоянными взаимоотношения сигмовидной кишки с другими органами. Она может перемещаться в правую половину живота, подниматься до брыжейки поперечной ободочной кишки, даже достигать диафррагмы.

Однако наиболее часто сигмовидную кишку окружают петли тонкой кишки и придлежит к ней большой сальник. Спереди от нее находится передняя брюшная стенка. Сзади, в подвздошной области, она прилежит к m.iliopsoas и к vusa iliaca enterna, и в области таза — к крестцу. Корень брыжейки сигмовидной кишки пересекает левый мочеточник на уровне 5-го поясничного позвонка, а нисходящий участок его располагается на 1,5-2,5 см кнутри от левого мочеточника.

Кровоснабжение ободочной кишки

Особенности кровоснабжения ободочной кишки (рис. 11.2) имеют существенное практическое значение, ибо обусловливают характер распространения злокачественных опухолей, их клинические проявления, учитываются в диагностике и при оперативном лечении. Ободочная кишка кровоснабжается из двух магистральных артерий: верхней брыжеечной артерии (а.mesenterica superior) и нижней брыжеечной артерии (а.mesenterica inferior).


Рис. 11.2. Сосуды ободочной кишки (схема)


Верхняя брыжеечная артерия отожит коротким стволом от брюшной аорты позади головки поджелудочной железы и направляется вниз по передней поверхнгости двенадцатиперстной кишки. От нее отходит артериальные ветки к тонкой кишке (а.intesfinales), а также три ветви, участвующие в кровоснабжении ободочной кишки. Первая из них — подвздошно-ободочная артерия (cuileocoloca), вторая — правая ободочная (cucolica dextra)y третья — средняя ободочная (cucolica media). Таким образом, правая половина ободочной кишки и терминальный отдел подвздошной кишки имеют общую васкуляризацию.

Подвздошно-ободочная артерия кровоснабжает 5-8 стволами терминальный отдел подвздошной кишки, слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку. Кровоснабжение слепой кишки осуществляется за счет 2-3 слепокишечных ветвей а.ileocolica. Крупной ветвью этого сосуда является восходящее ветвь, которая вдет кверху повнутреннему краю восходящей кишки и отдает прямые стволы к ее стенке. Верхние веточки ее анабомозируют с ветвями правой ободочной артериии (а.colica dextra).

Последняя часть отходит от верхней брыжеечной артерии общим стволом с cucolica media. Она располагается забрюшинно и делится на насходящую и восхоядщую ветви. Первая соединяется с описанной восходящей ветвью a.ileocolicae, вторая — с нисходящей вествью a.colicae media. Ветви этих сосудов образуют аркады первого, а иногда второго и третьего порядков.

Таким образом, a.colica media, также принимает участие в кровоснабжении восходящей ободочной кишки своей правой или нисходящей ветью.

Поперечная ободочная кишка в основном кровоснабжается средней ободочной артерией. Этот сосуд крупного калибра располагается вместе со своими ветвями в брыжейке поперечной ободочной кишки. Он также анастомозирует с ветвями a.colica sinistra, являющейся ветвью нижней брыжеечной артерии. Эти сосуды в брыжейке поперечной ободочной кишки образуют мощный артериальный анастомоз — arcus arteriosus (дуга Риолана).

Кровоснабжение левой половины ободочной кишки осуществляется за счет нижней брыжеечной антерии. A.mesenterica inferior отходит от передней стенки брюшной аорты на расстоянии 3,5-4,5 см выше места ее деления на общие подвздошные артерии. Короткий мощный ствол этого сосуда направлен влево к брыжейке сигмовидной кишки. Она располагается забрюшинно в sinus mesentericus sinister впереди левого мочеточника и у селезеночного угла делится на две ветви: восходящую и нисходящую. Первая делится на две веточки. Левая из них — a.colica sinistra — вступает в анастомоз со средней ободочной артерией, вторая идет к нисходящей ободочной кишке. Нисходящая ветвь анастомозирует с первой сигмовидной артерией.

Артерии сигмовидной кишки, аа. sigmoideae, отходя от нижней брыжеечной артерии идут забрюшинно, а затем в брыжейке сигмовидной кишки. Количество сигмовидных артерий вариирует от 2 до 6. Наиболее мощной является первая сигмовидная артерия. Артерии отходящие ниже нее, обозначаются в порядке их расположения: вторая, третья и т.д. Каждая из них отдает восходящую и нисходящую ветви, анастомозирующие друг с другом, а также с левой ободочной и верхней прямокишечной артерией (curectalis superior). Последняя является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии, направляющейся к ампулярной части прямой кишки, и анастомозирует с сигмовидной и средней прямокишечной артериями.

Артериальная система ободочной кишки вследствии анстсмозирования основных сосудов, образует аркады, расположенные на некотором расстоянии и параллельно брыжеечному краю кишки. Этот сосуд получил название "параллелльного", "пристеночного", "маргинального", "краевого". От выпуклой, обращенной к кишке поверхности краевого сосуда, отходят к стенке кишки прямые артериальные стволы, которые в конечном счете и обеспечивают ее кровоснабжение; Каждая прямая веточки вдет или к передней или к задней стенке кишки и как бы охватывает кишечную трубку.

Особенностью внутристеночной васкуляризации ободочной кишки является отсутствие развития продольных анастомозов. Сосуды располагаются поперечно, что создает худшие условия кровоснабжения ободочной кишки по сравнению с гонкой. При операциях на ободочной кишке следует помнить об этом обстоятельстве и сохранять прямые сосуды, идущие в стенке кишки и в жировых подвесках.

Венозная система ободочной кишки образуется из внутристеночных (интраорганных) венозных сосудов. Сливаясь, они образуют у брыжеечного края экстраорганные прямые вены, которые вливаются в венозную магистраль, идущую как и артерия параллельно ходу кишки. Экстраорганные вены ободочной кишки, одноименные с артериями, формируют верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Верхняя брыжеечная вена (v.mesenterica superior) позади головки поджелудочной железы сливается с селезеночной веной и образует воротную вену (y.portаe). Нижняя брыжеечная вена (v.mesenterica inferior) проходит слева от flexura duodenojejunalis под телом поджелудочной железы и впадает в селезеночную вену или реже в v.portae.

Лимфатическая система ободочной кишки

Внутриорганная лимфатическая система ободочной кишки (рис. 11.3) начинается капиллярами, расположенными под криптами слизистой оболочки. Лимфатические капилляры образуют непрерывную сеть на протяжении всей ободочной кишки в ее подслизистом, мышечном и брюшинном слоях.


Рис. 11.3. Лимфатическая система ободочной кишки. 1 — брыжеечно-ободочные лимфатические узлы; 2 — околоободочные лимфатические узлы; 3 — левые ободочные лимфатические узлы; 4 — нижние брыжеечные лимфатические узлы; 5 — сигмовиднокишечные лимфатические узлы; 6 — аппендикулярные лимфатические узлы; 7 — предслепокишечные лимфатические узлы; 8 — подвздошно-ободочные лимфатические узлы; 9 — правые ободочные лимфатические узлы; 10 — средние ободочные лимфатические узлы.

В стенке кишки располагаются также скопления лимфатических фолликулов, особенно многочисленные в илеоцекальном отделе и червеобразном отростке. Лимфатические капилляры сливаясь образуют лимфатические сосуды, расположенные как в толще стенки кишки, так и выносящие сосуды, направляющиеся параллельно кровеносным сосудам, к внутреннему или брыжеечному краям кишки, где впадают в надкишечные и околокишечные лимфатические узлы.

От слепой кишки и червеобразного отростка лимфа оттекает в предслепокишечные (n.l.prececales) и заслепокишечные (n.l.retrocecales) лимфатические узлы. Первая группа расположена забрюшинно по ходу слепокишечной артерии, вторая — забрюшинно позади слепой кишки по ходу задней слепокишечной артерии. От них лимфоотток осуществляется в подвздошно-ободочные лимфатические узлы (n.l.ileocoliei), расположенные по ходу одноменных кровеносных сосудов. Часть лимфатических сосудов, идущих от червеобразного отростка, впадает в центральные верхнебрыжеечные лимфатические узлы (n.l.mesenterici superiores) и далее в забрюшинные. Кроме того, червеобразный отросток связан с лимфатической системой желудка, слепой кишки, почки, яичников и маточных труб посредством связей с верхнебрыжеечными и почечными лимфатическими узлами.

От восходящей ободочной кишки ток лимфы направляется к околоободочным лимфатическим узлам, расположенным по ходу ободочной ветви подвздошно-ободочной артерии. Из них эфферентные сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг стволов правой и средней ободочной артерий (n.l.colici dextri и n.l.colici medii). Эти группы лимфатических узлов находятся в брыжейке ободочной кишки. Выносящие сосуды впадают в верхние брыжеечные и поясничные лимфатические узлы. Верхне-брыжеечные лимфатические узлы расположены вокруг устья верхней брыжеечной артерии, аорты, нижней полой вены. От нижних участков восходящей ободочной кишки лимфооток, кроме того, осуществляется в передние и задние слепокишечные лимфатические узлы.

От поперечной ободочной кишки лимфатические сосуды идут в ее брыжейку, где прерываются в околоободочных лимфатических узлах (n.Lparacolici). затем лимфа от правой половины поперечной ободочной кишки оттекает в средние ободочные узля (n.l.colici medii), расположенные вдоль восходящей ветви средней ободочной артерии, и далее к верхнебрыжеечным и поясничным лимфатическим узлам. От левой половины поперечной ободочной кишки и левого (селезеночного) изгиба через п.l.раrасоliса лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные около восходящей ветви левой ободочной артерии (п.l. colici sinistri). Далее ооток лимфы происхожит к узлам, находящимся у места отхождения от аорты нижней брыжеечной артерии (n.l.mesenterici inferiores).

От нисходящий ободочной и сигмовидной кишок лимфа оттекает по сосудам, прерывающимся в лимфоатических узлах, располагающихся между стенкой кишки и артериальными дугами (n.l.colici sinistri et n.l.sigmoidei). Сигмовидные лимфатические узлы залегают под брюшиной по ходу сигмовидных артерий. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к узлам лежащим вокруг устья и нижней брыжеечной артерии (n.l.mesenierica inferiores). Они являются общими для сигмовидной и прямой кишки.

Часть лимфы от ободочной кишки может поступать непосредственно в кишечный ствол (truncus intestinales) или в млечную цистерну (cysterna chylli).

Иннервация ободочной кишки

Иннервация ободочной кишки осуществляется симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Симпатические нервные стволы идут от верхнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus superior), брюшного аортального сплетения (plexus aorticus abluminalis), а также из верхнего и нижнего подчревных (pihypogastricus superior et inferior) и тазового сплетений (plexus pelvic us). Источниками парасимпатической иннервации служат волочна блуждающих нервов и внутренностные крестцовые нервы (nn.splanchnici sacrales). От перечисленных нервных сплетений к брыжеечному краю ободочной кишки подходят нервные ветви (rr.colici), которые и проникают в толщу стенки, где формируют внутристеночные нервные сплетения.

В стенке кишки имеются три нервных сплетения: подсерозное, межмышечное и подслизистое. Они тесно связаны друг с другом и образуют единое интрамуральное нервное сплетение кишечной стенки.

Физиология ободочной кишки

Основные функции ободочной кишки сводится к:

1) ферментативной обработке кишечного содержимого;
2) всасыванию некоторых питательных веществ;
3) формированию и эвакуации пищевого химуса;
4) выделению токсических веществ из организма.

В слепую кишки поступает в основном переваренная пища за исключением растительной клетчатки, около 10% азотистых веществ и около 3% жира. Пищеварение в слепой и восходящей кишках обеспечивается ферментами, поступившими из тонкой кишки, а также собственными щелочной фосфатазой, пептидазой, липазой. Под влиянием бактерий наступает сбраживание и расщепление растительной клетчатки. После этого она подвергается действию кишечных ферментов и частично всасывается. Здесь же происходит расщепление аминокислот и других белковых продуктов.

В толстой кишке происходит всасывание жидкости и солей. Всасывание в разных отделах ободочной кишки неодинаково. Правая половина интенсивно поглощает электролиты. Она более проницаема и ее электрический потенциал ниже, чем слева. Левая половина менее проницаема, обладает высокой всасывательной активностью и способна поддерживать высокий градиент концентраций. Сочетание большой абсорбционной способности и низкой проницаемости определяет небольшое количество жидкости и электролитов в левой половине ободочной кишки. Максимально ободочная кишка может абсорбировать 2-3 мл жидкости в минуту, т.е. приблизительно 6 литров в сутки. В нормальных условиях всасывается в 3-4 раза меньше потенциально возможного.

Движение воды через стенку ободочной кишки является пассивным процессов, который регулируется осмотическим и гидростатическим давлением. Натрий, хлориды и калий в значительном количестве пассивно проходят внеклеточным путем. Кроме того, осуществляется активный секреторный процесс с помощью чрезклеточного транспортного механизма. Нормальное функционирование ободочной кишки регулируется сложным взаимодествием эндокринной, вегетативной нервной и нейропептидной систем. Изменение функции ободочной кишки при опухолях может вести к тяжелой диарее.

Благодаря всасыванию жидкости шлаки в ободочной кишке уплотняются. В поперечной ободочной кишке начинается, а в сигмовидной — завершается формирование каловых масс. До 30-40 % каловых масс составляют бактерии. Бактериальная флора играет большую роль в формировании каловых масс, вызывая брожение и гниение кишечного содержимого. Важным моментом в этих процессах является выделение ядовитых и канцерогеных веществ (индол, скатол, пиридин, фенол и другие), которые выводятся и лишь частично всасываются в кровь, поступают в печень и нейтрализуются.

Продвижение и выведение каловых масс обеспечивается двигательной активностью ободочной кишки. Она обладает теми же видами моторной деятельности, что н тонкая: маятникообразными движениями, выражающимися в ритмическом удлинении и укорочении, одновременно охватывающими значительную часть кишки; колебаниями тонуса и перистальтическими движениями, обеспечиваемыми сокращениями кольцевой мускулатуры. Кроме того, ободочная кишка обладает еще и антиперистальтическими движениями. Особенно выражены они в слепой кишке и постепенно уменьшаются в дистальном направлении.

Кишечное содержимое поступает в слепую кишку парциально по 10-15 мл каждые 0,5-1 минуту. Роль регулирующего клапана выполняет баугиниева заслонка. При наполнении слепой кишки заслонка плотно закрывается и в нормальных условиях исключает забрасывание содержимого слепой кишки в подвздошную. Илеоцекальный запирательный аппарат играет узловую роль в функционировании всего желудочно-кишечного тракта. Нарушения этой роли при опухолях могут привести к значительным расстройствам моторной функции всего кишечника. Всего за сутки через баугиниеву заслонку проходит около 4000 г химуса, из которых формируется 120-200 г каловых масс.

Двигательная активность ободочной кишки стимулируется, главным образом, механическим раздражением кишечной стенки плотными веществами, особенно клетчаткой. Другим фактором, влияющим на перистальтику кишки является химический состав пищи. Кислая реакция пищевого химуса усиливает перистальтику, щелочная — подавляет.

На двигательную активность ободочной кишки оказывают влияние также нервнорефлекторные, гуморальные и гормональные факторы. Так, гормоны яичника (фолликулин и прогестерон) снижают тонус и подавляют перистальтиику. Раздражение блуждающего нерва усиливает движение и повышает тонус, а раздражение симпатических стволов, наоборот, угнетает перистальтику.

Сформированные каловые массы постепенно накапливаются в дистальных отделах ободочной кишки. При повышении давления на стенку кишка сокращается и каловые массы переходят в прямую кишку. Пища находится в слепой кишке около 3 часов, в восходящей и поперечной ободочной — 5-6 часов, в сигмовидной — 5-10 часов.

Анатомо-физиологическая особенности во многом определяют различные клинические проявления опухолей ободочной кишки, диагностические и лечебные мероприятия.

Яицкий Н.А., Седов В.М.

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Методика пропаганды профилактики рака мочевого пузыря

Категории: Другое,
Особое значение для профилактики большинства злокачественных опухолей имеет рационально организованная противораковая пропаганда. К сожалению, единых программ в этом направлении до настоящего времени все..

Анатомия и физиология ободочной кишки

Категории: Другое,
Толстая кишка является конечном отделом пищеварительного тракта. Она начинается у места перехода подвздошной кишки в слепую в правой подвздошной области и оканчивается анальным отверстием прямой кишки...