Анализ результатов хирургического лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Нами был проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 101 больного с остеохондрозом поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сроки наблюдения составили от 6 до 14 лет. У всех больных при обращении была клиника компрессии корешков спинного мозга, которая проявлялась корешковыми болями, расстройствами чувствительности, двигательными расстройствами. Больным проводился обычный комплекс обследования, включающий компьютерную или магнитно-резонансную томографию, позитивную миелографию. Все больные перед операцией получали консервативное лечение, которое в большинстве случаев не приводило к уменьшению выраженности болевого синдрома.

Больным выполнялись следующие виды операций:

1. передняя декомпрессия и передний спондилодез костным аутотрансплантатом или имплантатом из пористого никелида титана;
2. дистракционно-стабилизирующий транспедикулярный остеосинтез;
3. передняя декомпрессия и передний спондилодез имплантатом из пористого никелида титана в сочетании с дистракционно-стабилизирующим транспедикулярным остеосинтезом или фиксацией пластинами ХНИИОТ.

Объективная оценка отдаленных результатов хирургического лечения проводилась при помощи шкал JOA score и Beaujon function score (BFS). Средний предоперационный балл по шкале JOA score был 5,2, послеоперационный в отдаленном периоде - 22,3. Коэффициент послеоперационного улучшения - 72,4%. Только 46 больных набрали 25 и более баллов. Средний предоперационный балл по шкале BFS составил 6,5, послеоперационный в отдаленном периоде — 15,9. Коэффициент послеоперационного улучшения составил - 75, 8%. Согласно этой шкале, 64 пациента имели отличные результаты лечения, 26 - хорошие, 10 - удовлетворительные, у 1 пациента результат лечения был плохим.

Применение указанных шкал позволяет объективно оценивать результаты лечения больных с дегенеративными заболеваниями поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Однако различная оценка важности схожих критериев не дает возможности сопоставлять полученные результаты лечения.


Рождественский А.С., Рождественский С.В.
Омская государственная медицинская академия, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, МУЗ МСЧ № 9, г. Омск