Амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах

Амплитуда сгибания в пястно-фаланговом суставе составляет около 90° (рис. 43). Она несколько меньше 90° для указательного пальца, но постепенно возрастает от среднего пальца к мизинцу. Изолированное сгибание одного пальца (в нашем примере среднего) ограничивается (рис. 44) натяжением, развиваемым ладонной межпальцевой связкой.

Амплитуда активного разгибания вариабельна и может доходить до 30-40° (рис. 45). Пассивное разгибание у лиц с выраженной вялостью связочного аппарата (рис. 46) может достигать 90°. Из всех пальцев (за исключением большого) указательный обладает наибольшими боковыми движениями - 30° (рис. 47); и поскольку он может с легкостью осуществлять изолированные движения, здесь вполне приемлемы термины отведение А и приведение В. Именно благодаря большой подвижности этот палец получил наименование указательного.

Осуществляя простые движения (рис. 48) в виде отведения А, приведения В, разгибания С и сгибания D, указательный палец выполняет круговые движения в пределах конуса вращения. Основание конуса на рис. соответствует точкам ACBD, а верхушка - пястно-фаланговому суставу. Этот конус уплощен в поперечном направлении из-за большей амплитуды сгибания/разгибания. Его ось (белая стрелка) соответствует положению равновесия или функциональному положению пястно-фалангового сустава указательного пальца.

Мыщелковые суставы обычно не способны к осевой ротации, это справедливо и для пястно-фаланговых суставов II-V пальцев в отношении активной ротации. Однако из-за слабости связок возможна некоторая пассивная осевая ротация в пределах порядка 60° (Roud).

Обратите внимание на то, что для указательного пальца амплитуда внутренней ротации (или пронации) значительно больше 45°, чем наружной ротации (или супинации), которая ничтожна.

Хотя истинная активная ротация в пястно-фаланговых суставах отсутствует, в них происходит автоматическая ротация в направлении супинации из-за асимметричной формы головки пястной кости и неравной длины и разного натяжения коллатеральных связок. Это движение, сходное с движениями в межфаланговом суставе большого пальца, более выражено в медиальных пальцах, особенно в пятом, что способствует его противопоставлению большому пальцу.


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи