Адреномиметические средства

Адреналин (Adrenalinum). Синоним: Epinephrinum.

Фармакологическое действие: в стоматологии используется местный сосудосуживающий эффект препарата. При добавлении адреналина к растворам местных анестетиков удлиняется их действие и уменьшается кровотечение при операции.

Показания: применяется для удлинения действия местных анестетиков и уменьшения кровотечения при местной анестезии, может использоваться для пропитки кровоостанавливающих тампонов. Назначается также как средство неотложной терапии при гипогликемии, бронхиальной астме, коллапсе, шоке, остановке сердца, развившихся на стоматологическом приеме.

Способ примечания: вводят подкожно, внутримышечно, субмукозно из расчета 1 капля 0,1% раствора на 35 мл анестетика, при неотложных состояниях — по 0,3-0,75 мл 0,1% раствора. Наружно применяют для пропитки тампонов (0,1% раствор).

Побочное действие: возможно возникновение тахикардии, нарушения ритма сердца, повышение артериального давления. При ишемической болезни сердца вероятны приступы стенокардии.

Взаимодействие с другими препаратами: адреналин, как и другие адреномиметики, проявляет антагонизм по отношению к миорелаксантам, диуретикам, инсулину, нейролептикам. Токсичность адреналина повышается при назначении его с антидепрессантами, сердечными гликозидами. Действие адреномиметиков ослабляется под влиянием производных фенотиазина (например, аминазина) . Адреналин ослабляет действие снотворных препаратов, наркотических анальгетиков. Несовместим с метоксифлюраном, фторотаном, циклопропаном, трихлорэтиленом.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома.

Форма выпуска: 0,1% раствор в ампулах по 1 мл и во флаконах по 30 мл.

Условия хранения: в прохчадном, защищенном от света месте. Список Б.

Ксилометазолин (Xylomethazoline). Синонимы: Галазолин (Наlazoline), Отривин (Otrivin).

Фармакологическое действие: оказывает сосудосуживающее действие.

Показания: на амбулаторном стоматологическом приеме рекомендуется для механо-фармакологического расширения десневой бороздки или зубодесневого кармана перед снятием двойного оттиска для производства пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок. Применяется также для профилактики и лечения гайморитов одонтогенной этиологии.

Способ применения: используют для пропитки льняных нитей различной толщины и хлопчатобумажных колец, которые после высушивания вводят в зубодесневой карман для его расширения перед снятием оттиска.

Побочное действие: при нанесении на слизистую оболочку полости рта фактически не проявляется.

Противопоказания: при указанном способе применения абсолютных противопоказаний не имеет.

Форма выпуска: 0,1% раствор во флаконах по 10 мл.

Условия хранения: список Б.

Мезатон (Mesatonum). Синонимы: Фенилэфрина гидрохлорид (Phenylephrini hydrochloride).

Фармакологическое действие: оказывает сосудосуживающее действие, которое в 5—10 раз слабее, чем у адреналина. Способствует сокращению периферических кровеносных сосудов и повышению артериального давления.

Показания: применяют как средство неотложной терапии на амбулаторном стоматологическом приеме при коллапсе, в относительно легких случаях шока, кровопотери, а также как заменитель адреналина в растворах местных анестетиков. Используют при проведении амбулаторных стоматологических операций.

Способ применения: назначают подкожно или внутримышечно по 0,3—1 мл, реже внутривенно — по 0,1-0,3 мл 1% раствора, внутрь — по 0,01—0,025 г. При коллапсе, шоке вводят внутривенно медленно под контролем артериального давления 0,5-1 мл 1% раствора в 20—40 мл 5—40% раствора глюкозы. Для местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

Побочное действие: возможны головная боль, тошнота, местное раздражающее действие.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Адреналин.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Требуется повышенная осторожность у пожилых людей, при гипертиреозе, склонности к ангиоспазмам.

Форма выпуска: порошок, 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Нафазолин (Naphazoline). Синоним: Нафтизин (Naphthyzinum) , Санорин (Sanorine).

Фармакологическое действие: оказывает более длительное, чем адреналин, сосудосуживающее действие.

Показания: рекомендуется для механо-фармакологического расширения десневой бороздки или зубодесневого кармана на терапевтическом (лечение заболеваний пародонта) и ортопедическом (перед снятием оттисков) приемах.

Способ применения: используется для пропитки льняных нитей различной толщины и хлопчатобумажных колец, применяемых для ретракции десневого края перед снятием двойного оттиска при производстве фарфоровых, металлопластмассовых и металлокерамических коронок.

Побочное действие: при указанном способе применения фактически не проявляется.

Противопоказания: при указанном способе применения абсолютных противопоказаний не имеет.

Форма выпуска: 0,05% и 0,1% растворы во флаконах по 10 мл. Из Чехии поставляется под названием «Санорин» во флаконах по 10 мл, в виде 0,1% эмульсии.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras). Синонимы: Norepinephrine, Levarterenol.

Фармакологическое действие: по сравнению с адреналином оказывает более сильное сосудосуживающее действие.

Показания: применяется в качестве вазоконстриктора при местной анестезии для удлинения действия анестетиков и уменьшения кровотечения.

Способ применения: входит в состав официнального раствора тримекаина в концентрации 0,004%. Для неотложной терапии вводится внутривенно 0,2% раствор норадреналина, разведенный в 5% растворе глюкозы (в объемных соотношениях 1:200) по 40—60 капель в минуту, доводя артериальное давление до субнормальных величин, затем скорость инфузии регулируют для поддержания достигнутого уровня артериального давления.

Побочное действие: при подкожном введении развивается некроз тканей.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Адреналин. Противопоказания: не применяют при фторотановом наркозе, необходима осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентрикулярной блокаде.

Форма выпуска: 0,2% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова